La guía ecográfica ayuda a mejorar significativamente la eficacia de este bloqueo para la cefalea aguda y crónica y el dolor cervicogénico.
Este paciente tiene una discopatia cervical asi como una ceratopatia que se manifiesta como cefalea genicocervical y neuralgia occipital, lo que vamos a hacer es un bloqueo del nervio occipital de la rama mayor y posiblemente algunos bloqueos de la rama medial bajo guia ecografica. Bien, primero voy a hacer el bloqueo del nervio occipital buscando la apófisis espinosa bifida que es c2, voy a escanear lateralmente. un musculo superior oblicuo capitalista inferior esta por debajo y el nervio esta localizado entre ellos un pequeño pellizco ok ok es la primera parte el otro lado esta bien si ok asi que ahora vamos a mirar los nervios de la rama medial este es un corte axial de la columna cervical en el que estoy mirando las apófisis articulares de las articulaciones facetarias de posterior a posterior tienes la apófisis espinosa que es solo una linea horizontal plana hiperecoica una linea horizontal plana hiperecoica con tejido hipotenoso detras y moviendome hacia delante ves la raiz nerviosa que sale y el foramen buscando la rama medial del nervio que puede aparecer como una pequena estructura hiperdensa en la apófisis articular karen es aqui de donde viene tu dolor o mas abajo oh el siguiente dolor el dolor de cabeza esta ahi esta justo ahi ok ok un pequeno pellizco siente que si la medicacion se esta extendiendo sobre la rama medial del nervio en la parte superior de la apófisis articular. la apófisis articular voy a ir a otro nivel sobre todo aqui arriba deberia ir un poco mas arriba va por ahi hasta la cabeza ok esta bien toma un enfoque oblicuo puedes ver los nervios cervicales de la rama medial a veces bajo la vista oblicua aqui esta puedes disminuir la profundidad de nuevo ok asi que la rama medial nerviosa aqui encima del hueso hiper alcoholico con un enfoque oblicuo y voy a ir al centro y con un fuera-devoy a acercarme al nervio con un pequeño pellizco karen ok aspira inyecta al lado del nervio siente eso en el punto de tu dolor ok puedes mirar arriba esta todo tu dolor cubierto o me he saltado un punto en el lado izquierdo asi que aqui hice un bloqueo del nervio occipital e hice los nervios de la rama medial para aliviar el aspecto de la neuralgia occipital de su dolor asi como algo de los aspectos facetogénicos cervicales de su dolor porque utilicé una ecografía y no un fluoroscopio, no conté los niveles de la misma manera en este caso, en realidad conté hacia abajo desde la apófisis transversa c2 y fue una estimación, probablemente anestesié el nervio de la rama medial c3 y c4 y la paciente se siente mejor, así que espero que esto le proporcione un alivio a largo plazo.a largo plazo gracias