Mit Hilfe von Ultraschall lässt sich die Wirksamkeit dieses Blocks bei akuten und chronischen Kopfschmerzen und zervikogenen Schmerzen deutlich verbessern.
Also, dieser Patient hat eine zervikale Bandscheibenerkrankung sowie eine Cerathropathie, die sich in zervikalen genitalen Kopfschmerzen und einer Okzipitalneuralgie manifestiert. Wir werden eine Okzipitalnervenblockade des größeren Astes und möglicherweise einige mediale Nervenblockaden unter Ultraschallkontrolle durchführen. Okay, zuerst werde ich die Okzipitalnervenblockade durchführen und nach dem bifidalen Dornfortsatz suchen, der c2 ist. der Musculus superior obliquus capitalis inferior liegt darunter und der Nerv befindet sich dazwischen ein wenig eingeklemmt okay das ist der erste Teil die andere Seite ist in Ordnung ja okay jetzt schauen wir uns die medialen Nervenäste an dies ist ein axialer Schnitt der Halswirbelsäule bei dem ich die Gelenkfortsätze der Facettengelenke von hinten nach vorne betrachte Sie haben den Dornfortsatz der nur eine horizontale flache hyperechoische Linie ist Wenn Sie sich nach vorne bewegen, sehen Sie die austretende Nervenwurzel und das Foramen. Suchen Sie nach dem Nervus medialis, der als hyperdenses kleines Gebilde auf dem Gelenkfortsatz erscheint. Karen, kommen Ihre Schmerzen von hier oder von weiter unten? Oh, der nächste Schmerz, der Kopfschmerz, ist genau hier. Ich werde auf eine andere Ebene gehen, hauptsächlich hier oben, sollte ich etwas höher gehen, es geht in diese Richtung, bis in den Kopf hinein. Okay, gut. Nehmen Sie einen schrägen Zugang, Sie können den zervikalen medialen Nervenzweig manchmal unter der schrägen Ansicht sehen, hier ist er, können Sie die Tiefe wieder verringern. Okay, also der mediale Nervenzweig hier oben auf dem hyperalkoholischen Knochen mit einem schrägen Zugang und ich werde in die Mitte gehen und mit einemvonIch werde mich dem Nerv nähern und ihn ein wenig einklemmen. Karen Okay, aspirieren Sie und injizieren Sie neben den Nerv. Spüren Sie das an der Stelle, an der Sie Schmerzen haben. Okay, Sie können nach oben schauen. Sind alle Ihre Schmerzen abgedeckt oder habe ich eine Stelle auf der linken Seite übersehen? Da ich einen Ultraschall und kein Fluoroskop verwendet habe, habe ich die Ebenen nicht auf die gleiche Weise gezählt. In diesem Fall habe ich vom Querfortsatz c2 abwärts gezählt und es war eine Schätzung. Ich habe wahrscheinlich den Nervus medialis c3 und c4 betäubt.langfristige Erleichterung verschaffen. Danke
