Le guidage par ultrasons permet d’améliorer considérablement l’efficacité de ce bloc pour les céphalées aiguës et chroniques et les douleurs cervicogéniques.
ce patient souffre d'une discopathie cervicale et d'une cérathropathie qui se manifeste par des céphalées géniques cervicales et des névralgies occipitales nous allons réaliser un bloc du nerf occipital de la branche supérieure et éventuellement de la branche médiane sous guidage échographique ok d'abord je vais réaliser le bloc du nerf occipital en recherchant l'apophyse épineuse bifide qui est c2 je vais faire un balayage latéral splénoïde capitaliste est un muscle supérieur oblique capitaliste inférieur est en dessous et le nerf est situé entre les deux un petit pincement ok ok c'est la première partie l'autre côté c'est bon ok donc maintenant nous allons regarder les nerfs de la branche médiale c'est une coupe axiale de la colonne cervicale dans laquelle je regarde les processus articulaires des facettes post à postérieur vous avez le processus épineux qui est juste une ligne horizontale plate hyperéchogène avec du tissu hypoténuse derrière le processus épineux qui est juste une ligne horizontale plate hyperéchogène. ligne horizontale hyperéchogène avec du tissu hypoténuse derrière elle et en se déplaçant vers l'avant on voit la racine nerveuse qui sort et le foramen à la recherche de la branche médiane du nerf qui peut apparaître comme une petite structure hyperdense sur l'apophyse articulaire karen est-ce que c'est de là que vient votre douleur ou plus bas oh la prochaine douleur la douleur à la tête est là c'est juste là ok ok petit pincement sentir que oui le médicament se répand sur la branche médiane du nerf sur le dessus de l'apophyse articulaire je vais aller à l'intérieur de l'apophyse articulaire pour voir si c'est le cas le processus articulaire je vais passer à un autre niveau principalement ici devrais-je aller un peu plus haut cela va dans cette direction jusqu'à ma tête ok assez bien prenez une approche oblique vous pouvez voir les nerfs cervicaux médians parfois sous une vue oblique le voici pouvez-vous diminuer la profondeur à nouveau ok donc la branche médiale nerveuse ici sur le dessus de l'os hyper alcoolique avec une approche oblique et je vais aller au centre et avec une vue extérieure de l'os, je vais aller au centre et avec une vue extérieure de l'os.deVous pouvez regarder si toute votre douleur est couverte ou si j'ai oublié un point sur le côté gauche. Ici, j'ai bloqué le nerf occipital et la branche médiane du nerf pour soulager l'aspect névralgie occipitale de sa douleur ainsi qu'une partie de la névralgie cervicale facetogène. les aspects facetogènes cervicaux de sa douleur parce que j'ai utilisé une échographie et non un fluoroscope je n'ai pas compté les niveaux de la même manière dans ce cas j'ai en fait compté vers le bas à partir du processus transverse c2 et c'était une estimation j'ai probablement anesthésié le c3 et le c4 nerf de branche médial et la patiente se sent mieux donc j'espère que cela lui apportera un soulagement à long terme merci vous avez fait un bloc du nerf occipital et des nerfs de branche médiale pour soulager l'aspect de la névralgie occipitale de sa douleurà long terme merci