La Dra. Arlette muestra una ecografía sistemática de la mandíbula, desde el ángulo de la mandíbula hasta el mentón, identificando las estructuras que son relevantes e importantes para el éxito de las inyecciones de relleno o neurotoxina. Mira la parte 2 aquí: https://clarius.com/classroom/jawline-draping/
Hola, soy el Dr. John Arlette. Vamos a hablar sobre cómo observar la mandíbula. Básicamente, vamos a ir desde el ángulo de la mandíbula hasta la punta de la barbilla y observar las estructuras que hay allí y qué características van a ser importantes para que tú, como inyector, entiendas qué hay y cómo inyectar, así como algunos consejos sobre cómo sacar el máximo partido de saber lo que hay debajo de la superficie en lugar de simplemente mirar la piel y asumir que sabes lo que hay debajo. Cuando miro la mandíbula, la divido en tres, porque toda la línea de la mandíbula es un poco complicada porque es una distancia larga, así que vamos a dividirla en tres zonas, en las que hablaremos del tercio proximal, que es desde el ángulo de la mandíbula. tercio proximal, que va desde el ángulo de la mandíbula hasta el final del masetero, y desde el final del masetero iremos al pliegue mental labial, donde observaremos las estructuras vasculares, la vena facial y la arteria facial, y también veremos el platisma. mentón vamos a ver la incorporación de cuatro músculos realmente importantes, buscaremos el platisma, el depresor angli auris, el depresor labial inferior y el mentalis, así que ahora vamos a movernos y empezaremos a ver esto en combinación con la ecografía, así que en primer lugar estamos a 1,5 centímetros.5 centímetros y sólo voy a decir mayor profundidad y así pasaremos a 2.5 centímetros para trabajar y el aspecto posterior de la mandíbula lo que voy a buscar es en la parte inferior quiero conseguir la mandíbula como una línea blanca muy clara y vamos a poner congelación por lo que en esto lo que se puede ver como se puede ver la mandíbula en la parte inferior y posteriormente se ve esta nebulosa hiperecoica opaca casi parece una pequeña nube flotando en el centro de la imagen y esto es la glándula parótida y esto es algo que tenemos que tener muy en cuenta porque hay una mayor incidencia de inyección en la glándula producto que responde por una tremenda inflamación hinchazón enrojecimiento formación de abscesos por lo que saber dónde está es muy importante. Así que ahora vamos a escanear para buscar el producto, así que vamos hacia abajo en la mandíbula, podemos ver cómo la cola de la Carótida se extiende sobre la cara posterior del masetero, y el masetero está entrando en posición aquí, pero volvamos atrás y hablemos un poco más de la parótida, porque voy a escanear muy lentamente hacia arriba y vas a ver que la parótida está en posición. escanear muy lentamente hacia arriba y verás que la parótida continúa en su sitio y ahora termina en el borde inferior del cigoma, al igual que ves que el masetero aparece a la vista cuando escaneamos hacia abajo. Relájame, así que vamos a avanzar apretando para que puedas ver esa pequeña protuberancia del masetero y puedas ver cómo tira de la parótida hacia delante un poco. Relájate, puedes ver la fascia parotídea que es muy gruesa y puedes ver cómo se incorpora a la fascia que recubre el masetero, que veremos más en profundidad en un minuto. Ahora vamos a avanzar hacia el masetero, así que estoy haciendo esto, puedes ver que tengo el aparato en el plano axial u horizontal. Puedo moverme hacia delante o hacia atrás, así que vamos a desplazarnos hasta el masetero y aquí puedes ver estas líneas hiperecoicas. Aprieta los dientes y relájalos, puedes ver cómo se juntan y cómo esas líneas hiperecoicas, que son realmente la aplicación de las neurosis en el masetero, son básicamente tendones que suben y bajan por el masetero, es un músculo muy fuerte, así que si aprietas puedes ver cómo cambian de posición, relaja cómo cambian y su interacción dinámica a medida que el músculo se contrae. y su interacción dinámica a medida que el músculo se mueve, así que es importante tener una idea de cómo se mueven cuando los miras, para que no te resulten tan extraños. Aquí está la parte anterior del masetero. Aquí vamos a volver al aspecto posterior durante todo esto. Puedes ver que estoy inclinando el dispositivo para mantener esa imagen nítida en la base, así que de nuevo estamos manteniendo la mandíbula muy nítida. fascia sobre el masetero, ves la aplicación en las rosas dentro del masetero y luego volvemos a mirar la parótida, así que ese es nuestro tercio proximal de la mandíbula, vamos a avanzar hasta el tercio medio de la mandíbula y va desde el borde anterior del masetero hasta donde empezamos a ver aquí, tenemos un poco de platisma, el Dao y el DLI, básicamente donde estaría el ligamento mandibular, porque se fusionan en la mandíbula para crear eso y, de nuevo, estamos manteniendo la mandíbula muy nítida. la mandíbula para crearla y, de nuevo, estamos creando una estructura muy clara, así que aquí puedes inclinar el dispositivo para aumentar la ganancia y reducirla con el fin de obtener una mayor claridad de lo que está ocurriendo aquí y, a continuación, puedes congelar y ver esta pequeña zona anecoica circular un poco hueca que es la vena facial congelada y vamos a ir al modo de color y aquí vemos, en primer lugar, la vena facial, que se puede eliminar pulsando, pero la arteria facial, que está aquí, no se elimina cuando se pulsa. lo que quiero mostrarte ahora es el rizorius y creo que parte del músculo buccinador justo aquí en la boca y puedes ver cómo se desprende, se fusiona con el extremo del masetero, avanza y se inserta en el modiolo, nos movemos hacia el tercio distal de la mandíbula y empezamos a llegar a los músculos miméticos y aquí congelados tenemos realmente tres juntos, vemos lo que creo que es el platisma, el depresor angularioris y el labio inferior, y podemos seguir viendo algunos vasos pequeños a medida que avanzamos por la cadena, así que aquí está la arteria labial mental, que empieza aquí y ahora asciende como arteria labial inferior hacia el labio, así que un buen lugar para buscarla es justo entre el Dao DLI, como podemos ver aquí, en modo color, y seguimos avanzando, así que aquí vemos la punta de la barbilla y a ambos lados vemos el mentón. mentón y a ambos lados vemos una zona relativamente anecoica, una zona circular ovalada que es el músculo mentalis, que surge de la mandíbula y se eleva y se inserta en el pliegue mental, así que ahí tienes el músculo mentalis, ya sabes dónde puedes inyectar este músculo, de forma similar, cuando inyectes en el Dao podrás inyectarlo de forma más selectiva para evitar el problema de inyectar inadvertidamente el DLI y producir esa pequeña caída en el mentón.