Le Dr Arlette présente une échographie systématique de la mandibule, de l’angle de la mâchoire au menton, en identifiant les structures pertinentes et importantes pour la réussite des injections de produits de comblement ou de neurotoxines. Regardez la deuxième partie ici : https://clarius.com/classroom/jawline-draping/
Bonjour, je suis le Dr John Arlette. Nous allons parler de l'examen de la mandibule, de l'angle de la mâchoire à la pointe du menton, des structures qui s'y trouvent et des caractéristiques qui seront importantes pour vous, en tant qu'injecteur, pour comprendre ce qui est présent, comment injecter et quelques conseils pour tirer le meilleur parti de la connaissance de ce qui se trouve sous la surface plutôt que de simplement regarder la peau et supposer que vous savez ce qui se trouve en dessous. Lorsque je regarde la mandibule, je la divise en trois, car la ligne entière de la mandibule est un peu difficile à suivre en raison de la longue distance qui la sépare. le tiers proximal qui va de l'angle de la mâchoire à l'extrémité du masséter, puis de l'extrémité du masséter jusqu'au pli mental labial où nous examinerons les structures vasculaires, la veine faciale et l'artère faciale, ainsi que le platysmas, puis du pli mental labial jusqu'à la pointe du menton, où nous examinerons les structures vasculaires, la veine faciale et l'artère faciale, ainsi que le platysmas. menton, nous allons observer l'incorporation de quatre muscles très importants : le platysma, le depressor angli auris, le depressor labiai inferioris et le mentalis. Nous allons maintenant commencer à examiner ces muscles en combinaison avec l'échographie, tout d'abord nous sommes à 1.5 centimètres et je vais simplement dire que la profondeur a augmenté et nous allons donc passer à 2.5 centimètres pour le travail et l'aspect postérieur de la mâchoire. Ce que je vais rechercher, c'est qu'en bas, je veux obtenir la mandibule comme une ligne blanche vraiment claire et nous allons la figer. un petit nuage flottant au milieu de l'image. Il s'agit de la glande parotide et c'est quelque chose dont nous devons être très conscients parce qu'il y a une incidence accrue d'injection dans la glande qui réagit par une énorme inflammation, un gonflement, une rougeur et la formation d'un abcès, il est donc très important de savoir où elle se trouve. donc savoir où elle se trouve est très important. Nous allons maintenant faire un balayage pour chercher le produit. Nous allons donc descendre sur la mandibule et nous pouvons voir comment la queue de la carotide est drapée sur la face postérieure du masséter et le masséter est juste en train de se mettre en place ici mais revenons en arrière et parlons un peu plus de la parotide parce que je vais juste faire un balayage très lent vers le haut et vous verrez que vous êtes en train de faire un balayage. Je vais faire un balayage très lent vers le haut et vous verrez que la parotide continue à se mettre en place, elle se termine, elle est en quelque sorte drapée sur le bord inférieur du zygoma, tout comme vous voyez le masséter qui apparaît maintenant lorsque nous faisons un balayage vers l'inférieur. Vous voyez le fascia parotidien qui est très épais et vous voyez comment il s'incorpore dans le fascia recouvrant le masséter que nous étudierons plus en profondeur dans une minute. Avançons vers le masséter, je fais ceci, vous pouvez voir que j'ai l'appareil tenu dans le plan axial ou horizontal. Je peux me déplacer vers l'avant ou vers l'arrière, nous allons donc passer au masséter et ici vous pouvez voir ces lignes hyperéchogènes et je vais vous demander de serrer les dents et de vous détendre, vous pouvez voir comment elles se regroupent et vous pouvez voir comment ces lignes hyperéchogènes qui sont vraiment l'application des névroses dans le masséter sont des tendons qui courent le long du masséter, c'est un muscle très fort et si vous serrez les dents, vous pouvez voir comment elles changent de position, vous pouvez vous détendre et vous pouvez voir comment elles changent. et leur interaction dynamique lorsque le muscle bouge. Il est donc important d'avoir une idée de la façon dont ils bougent lorsque vous les regardez afin qu'ils ne soient pas si étrangers que ça. Voici la partie antérieure du masséter. Nous allons revenir à l'aspect postérieur pendant tout ce temps. fascia sur le masséter, vous voyez l'appendice sur vos roses dans le masséter et ensuite nous revenons pour regarder la parotide à nouveau, c'est notre tiers proximal de la mandibule, nous allons avancer vers le tiers moyen de la mandibule et cela va vraiment du bord antérieur du masséter jusqu'à là où nous commençons à voir ici un peu de platysma, le Dao et le DLI essentiellement là où le ligament mandibulaire serait parce que ceux-ci fusionnent en quelque sorte sur la mandibule pour créer cela et encore une fois, nous avons une image très nette de la base de la mandibule. la mandibule pour créer cela et encore une fois nous faisons une très bonne structure claire donc ici vous pouvez incliner votre appareil il peut augmenter le gain diminuer le gain afin d'obtenir une meilleure clarté de ce qui se passe ici et ensuite vous pouvez aller geler et vous pouvez voir cette petite zone anéchoïque circulaire un peu en creux qui est la veine faciale geler et nous allons aller en mode couleur et ici nous voyons tout d'abord la veine faciale que vous pouvez dégager en appuyant sur mais l'artère faciale Ce que je veux vous montrer maintenant c'est le rhizorius et je pense une partie du muscle buccinateur ici dans la bouche et vous pouvez voir comment il se détache il fusionne avec l'extrémité du masséter va vers l'avant et s'insère dans le modiolus nous nous déplaçons vers le tiers distal de la mandibule et nous commençons maintenant à entrer dans les muscles mimétiques et ici geler nous avons vraiment trois ensemble nous voyons ce que je pense être le plus important pour nous. Nous voyons ce que je crois être le platysma, le dépresseur angulaire et les lèvres inférieures et nous pouvons continuer à voir quelques petits vaisseaux alors que nous nous déplaçons à travers la chaîne. Voici l'artère mentale labiale qui commence ici et qui remonte maintenant comme l'artère labiale inférieure vers la lèvre, donc un bon endroit pour la chercher est juste entre le Dao DLI comme nous pouvons le voir ici en mode couleur. menton et de chaque côté vous voyez une zone relativement anéchogène une zone ovale circulaire qui est le muscle mentalis qui naît de la mandibule et s'élève et s'insère dans le pli mental et donc vous avez le muscle mentalis vous savez où vous pouvez injecter ce muscle de la même façon lorsque vous injectez dans le Dao vous pourrez l'injecter plus sélectivement pour éviter le problème d'injecter par inadvertance le DLI et de produire cette petite goutte dans le menton.