Hola a todos, soy el Dr. Muhammad Bardy, rumatólogo en ejercicio en Vancouver, Columbia Británica. Voy a mostraros la evaluación de la fascia plantar, específicamente para la exploración de entesitis y artritis inflamatoria.15 clarus, como puedes ver, mis pacientes están cómodamente tumbados con el talón al descubierto. Inicialmente he puesto gel en la zona para humedecer y ablandar la piel, de modo que puedas conseguir una mejor penetración acústica. Es importante que cuando empieces a explorar aquí, a veces tengas que aplicar bastante presión para hacer un buen contacto y visualizar realmente las estructuras, y cuando empecemos aquí podrás ver el caláneo, que es la señal ecogénica brillante del hueso. mi sonda puedes ver el caláneo aquí y a medida que avanzo medialmente verás las fibras de la fascia plantar a la vista y puedes seguir estas fibras aquí también, puede haber otra patología aquí como fibromas plantares que podrías ver, pero específicamente en la tesis lo que más nos interesa es ver el origen de la fascia plantar, así que podemos verlo aquí, de acuerdo.5 mm o menos se consideraría normal, así que mientras hago un barrido de lado a lado, tienes que ver si puedes identificar las fibr aciones de la fascia plantar y mientras miras aquí, también miro la corteza ósea, porque quiero ver si hay cambios erosivos en el calcáneo, si hay entesofitos o crecimiento óseo. Cuando miro a través de las fibras de la fascia plantar, ¿hay algún tipo de inflamación fusiforme o pérdida de ecogenicidad? También puedes evaluarlo en esta vista, si congelo la imagen aquí y tomas una medida desde la parte superior de las fibras a lo largo del nivel del hueso, esa sería la región que medirías y, como he dicho, hasta 4,5 mm.5 mm se consideraría normal también es importante mirar esto transversalmente así que si empiezo en el calcáneo aquí estoy empezando distalmente y a medida que me muevo anteriormente podemos ver las fibras aquí del calcáneo y quieres inclinar tu sonda a medida que Sigues que puedo mostrarte aquí puedes ver las fibras de la fascia plantar aquí en el centro puedes inclinar la sonda para usar el trópico anosi para identificar dónde están las fibras y esto también es importante para evaluar si hay erosión, así que a medida que avanzo también me inclino hacia atrás para mirar el calcáneo. um tu caja Doppler es lo suficientemente baja tendrás que disminuir un poco la presión porque si tienes demasiada presión puedes comprimir esos capilares y perder la señal así que quieres ver esto en longitudinal quieres barrer de medial a lateral mirando a través de las estructuras y entonces también querrás rotar tu sonda 90º y, de nuevo, ser suave con la presión para encontrar un equilibrio en el que no pierdas contacto y sigas teniendo buenas vistas, pero sin comprimir demasiado las estructuras, y mirar a través de ellas mientras barres de anterior a posterior, con lo que concluiría la evaluación de la fascia plantar.
Aula Clarius
Evaluación de la fascia plantar para la entesitis
Specialties: Rheumatology
Applications: MSK