Bonjour à tous, je suis le Dr Muhammad Bardy et je pratique la rhumatologie à Vancouver, en Colombie-Britannique. Je vais vous montrer l'évaluation de l'aponévrose plantaire, en particulier pour l'enthésite et l'arthrite inflammatoire.15 comme vous pouvez le voir, mes patients sont confortablement allongés, talons exposés. J'ai mis du gel sur la zone au début pour que la peau soit bien humide et douce afin d'obtenir une meilleure pénétration acoustique. C'est important quand vous commencez à scanner ici, parfois vous devez appliquer une pression assez forte pour faire un bon contact afin de vraiment visualiser les structures et quand nous commençons ici, vous pouvez voir le calanus ici, c'est le signal échogène brillant de l'os ok et les fibres du fascia plantaire sont plus orientées médialement donc quand je tourne ma sonde, vous pouvez voir le calanus ici et en allant vers le milieu, vous verrez les fibres du fascia plantaire apparaître et vous pouvez suivre ces fibres euh ici aussi, il peut y avoir d'autres pathologies ici comme des fibromes plantaires que vous pourriez voir mais spécifiquement à l'in thesis ce qui nous intéresse le plus c'est de voir l'origine du fascia plantaire donc nous pouvons le voir ici ok voir s'il y a un gonflement fusiforme nous pouvons en fait évaluer le degré de l'épaisseur il y a différents seuils qui ont été publiés mais autour de 4.5 mm ou moins sont considérés comme normaux vous voulez regarder le schéma des fibres, donc en balayant d'un côté à l'autre vous voulez voir si vous pouvez identifier les fibres du fascia plantaire et en regardant ici je regarde aussi le cortex osseux parce que je veux voir s'il y a des changements érosifs dans le calcinus s'il y a des enthésophytes ou une croissance osseuse quand je regarde à travers les fibres je peux voir si le fascia plantaire est plus épais que le fascia plantaire. Lorsque je regarde à travers les fibres du fascia plantaire, y a-t-il une sorte de gonflement fusiforme ou une perte d'échogénicité ? Vous pouvez également évaluer cela dans cette vue si je fige mon image ici et que vous prenez une mesure à partir du sommet des fibres le long du niveau de l'os, ce serait votre région à mesurer et encore une fois, comme je l'ai dit, jusqu'à 4,5 mm sont considérés comme normaux, ce qui est également important.5 mm sont considérés comme normaux. Il est également important de regarder cela transversalement, donc si je commence par le calcanéum, je commence par la partie distale et en me déplaçant vers l'avant, nous pouvons voir les fibres du calcanéum et vous voulez incliner votre sonde comme vous le faites. Vous pouvez incliner votre sonde pour utiliser le tropisme anosy pour identifier où se trouvent les fibres et c'est également important pour évaluer s'il y a une érosion, donc en avançant, j'incline également vers l'arrière pour regarder le calcanus ici L'évaluation Doppler est également possible maintenant il y a un compromis si vous mettez vos paramètres Doppler euh vous devez vous assurer que votre Vous devez vous assurer que votre boîte Doppler est suffisamment basse, vous devrez relâcher un peu la pression parce que si vous avez trop de pression, vous pouvez comprimer ces capillaires et perdre le signal. Vous voulez donc voir ceci en longitudinal, vous voulez balayer de médial à latéral en regardant à travers les structures et ensuite vous voudrez aussi tourner votre sonde de 90°. Examinez-la également dans le sens transversal en exerçant une pression douce et en trouvant un équilibre qui vous permette de ne pas perdre le contact et d'obtenir de bonnes images sans trop comprimer les structures et en regardant à travers celles-ci tout en balayant d'avant en arrière, ce qui conclurait l'évaluation du fascia plantaire.
Salle de Classe Clarius
Évaluation du fascia plantaire pour l’enthésite
Spécialités : Rheumatology
Applications : MSK