En este vídeo, el Dr. Weiner describe la anatomía detallada de la sien, incluidas las estructuras vasculares importantes.
Muy bien, la siguiente zona de evaluación es la sien, es mi zona favorita porque es una anatomía muy compleja, tiene varias capas diferentes, así que la forma en que me gusta evaluar la sien no es ni horizontal ni vertical, sino de forma oblicua, paralela al reborde orbitario, y me gusta hacerlo así, recuerda que cuando sostengas el ultrasonido asegúrate de que parte de tu mano toca al paciente, lo que te permite hacer movimientos finos. paciente te permita hacer movimientos finos, así que repasemos la anatomía, el aspecto más profundo es el hueso, que está aquí abajo, la siguiente capa será el temporal, ten en cuenta que no hay periostio en el hueso temporal, así que aquí está el músculo, este es el temporal, la siguiente capa será la capa profunda de la fascia temporal profunda, que está justo aquí, así que la fascia temporal profunda es en realidad una capa que se divide en dos capas, es la fascia temporal profunda. capa que se divide en dos capas, una superficial, la fascia temporal D, y otra profunda, la fascia temporal profunda, y entre esas capas hay un par de nombres para esta almohadilla de grasa, a mi me gusta llamarla almohadilla de grasa temporal intermedia, pero también se llama almohadilla de grasa temporal superficial, y está justo aquí, y esta capa de aquí será la capa superficial de tu fascia temporal profunda, que está justo aquí. está justo ahí, ahora ves una pequeña zona negra justo encima de esa fascia que se llama plano interfascial y que está justo aquí, y luego superficial a ella va a ser tu fascia temporal superficial o tu fascia parietal temporal o tu capa smaz, así que está justo aquí, y luego superficial a ella va a ser tejido subcutáneo, grasa subcutánea y piel justo aquí, y luego piel por encima de aquí, así que veamos el modo t... mode en esta zona, veamos lo preciso que he sido, así que vamos allá, veamos las imágenes t- mode en profundidad, ves el hueso, luego el músculo, luego la capa fasal, luego la grasa, luego una capa superficial, la fascia temporal, y luego una capa púrpura que es el plano interfacial, así que el t-o es realmente bueno para ayudarte a navegar por la anatomía de la sien, así que veamos las estructuras vasculares de la sien, volvamos al modo B y al doppler de potencia, y básicamente hay vasos superficiales y vasos profundos, así que veamos los vasos superficiales, la rama anterior de la arteria temporal superficial suele estar en el tabique temporal inferior. y el tabique temporal inferior va desde el reborde orbitario superior hasta la raíz del hélix, así que no siempre es así, pero normalmente sigue una línea como esta, por lo que me gusta colocarla en algún lugar de esa zona... oh, ¿qué encontramos al hacer esta búsqueda? Hay dos ramas, una anterior y otra posterior. La rama anterior estará justo cerca del borde orbital, discurre a lo largo del hueso temporal y corre peligro cuando se aplican inyecciones profundas, por lo que recomiendo hacer un mapeo vascular antes de aplicar inyecciones profundas en la sien para buscar esta arteria temporal profunda. esta arteria temporal profunda y en esta paciente estaba muy cerca del punto de inyección que te gusta utilizar para esta técnica de uno arriba, uno arriba en esa zona profunda, así que mientras realizaba este examen la paciente me recordó que la habían operado porque tenía un pseudoaneurisma de la arteria temporal superficial por un traumatismo. Así que no voy a encontrar esa arteria temporal superficial en este lado, así que podemos echar un vistazo a este lado. Es interesante que haya podido ver las dos arterias en una sola pantalla, así que déjame enseñártelo. Más superficialmente, la arteria temporal superficial se encuentra en la capa triste o la fascia temporal prial o la grasa temporal superficial, por lo que son todas iguales. Encontramos toda la estructura vascular necesaria del templo, la arteria temporal profunda y la arteria temporal superficial, con lo que concluimos la evaluación del templo.