Para planificar unas inyecciones labiales seguras, el Dr. MJ Rowland-Warmann confirma la posición y el curso de las arterias labiales en los labios.
empecemos a escanear en modo B para orientarme con la anatomía del labio empiezo por el modiolo porque es una estructura fácil de encontrar el modiolo es una masa densa de tejido fibromuscular formada por la unión de varios músculos laterales al ángulo de la boca en la ecografía lo vemos como una estructura ovalada hipoeóica los músculos que componen el modiolo incluyen el orbicular del Oris Lev angul Oris zy maticus major binor rorius depressor angul orus depressor lii inferioris y platisa la La arteria facial suele encontrarse lateral a las modolas, por lo que este punto de referencia es útil para más adelante, cuando pasemos al Doppler en color. Aquí tenemos el labio superior con el transductor horizontal, podemos ver los dientes y la arteria labial en el plano submucoso como una estructura tubular larga que discurre por debajo del orbicular o parece que hay algunos depósitos hipoaéreos en el plano subcutáneo que tienen un realce posterior, lo que puede ser un relleno histórico.en la que podemos ver todas las capas, incluida la piel, la grasa subcutánea, la pars marginalis, la submucosa periférica o la grasa y los dientes. Si observamos el labio inferior con el transductor horizontal en modo haz, vemos la piel hiperóica, la capa subcutánea ISOóica la capa subcutánea, el músculo orus obicularis y, debajo de él, la capa submucosa isoecoica, en la que puedes ver estructuras lobuladas hipoecoicas, que son glándulas mucosas labiales en la mucosa húmeda del labio. submucosa, porque son estructuras anatómicas normales, y luego están los dientes. También podemos ver una estructura tubular hipoecoica en el plano submucoso por su aspecto serpenteante. Sospecho que se trata de la arteria labial inferior. Observemos el labio con un transductor vertical en modo B. Aquí están el labio superior y el inferior.El orbicular del labio tiene forma de J porque se compone de dos partes: la pars periférica y la pars marginalis La periférica es la porción extrínseca que se encuentra en el labio cutáneo La marginalis es la porción intrínseca que forma el borde de Vilan En esta diapositiva histológica puedes ver ambas partes como referencia marcadas con P y M respectivamente Cuando muevo el transductor, podemos ver claramente esta estructura redonda moverse de lado a lado en el plano submucoso Esta estructura anaco continua y bien definida es un vaso y la estructura anaco continua y bien definida es un vaso y una estructura anaco continua y bien definida.esta estructura anaco continua y bien definida es un vaso y a juzgar por el tamaño y la ubicación será la arteria labial superior podemos ver mucho incluso en modo B fíjate en esta estructura anaco bien definida en el plano subcutáneo no es un vaso es demasiado grande para eso pero a juzgar por su ubicación presentación discreta y realce acústico posterior con el Doppler encendido vamos a rastrear los vasos hasta el labio aquí está el modiolo e inmediatamente vemos un vaso se espera que la arteria labial superior se ramifique de las arterias faciales para irrigar el labio cómo lo hace es variable pero generalmente el tipo tres es el más común según los hallazgos de kage de 2019 la arteria facial se encuentra lateral al modiolo y este es un punto de referencia fácil de encontrar en la ecografía el vaso superficial al modiolo es por lo tanto probable la arteria labial superior después de ramificarse de la facial podemos rastrearla más adentro del labio donde toma un camino serpenteante hacia la capa submucosa bajo el orus obicular inclinando el transductor obtenemos una vista del vaso pasando a través del orbicular que según los hallazgos de cotana en su estudio ecográfico de 2020, las arterias labiales se encuentran en el plano submucoso O intramuscular en el 95-96% de los casos, y sólo en el 5-5% de los casos las arterias labiales se encuentran en el plano submucoso O intramuscular.6% de las arterias labiales que pasan a la capa subcutánea Aquí está la arteria labial y el orbicular que la recubre También vemos varias estructuras anaco ovales con realce posterior en el plano subcutáneo que no muestran flujo en el Doppler, por lo que supongo que se trata de un ha histórico de un aumento previo del labio Ésta es la parte central del labio superior con un transductor vertical aquí podemos ver la rama col de la arteria labial superior a medida que sale del labio y asciende hacia la nariz El vaso se encuentra superficial a la par La periferización de las columnas filtrales puede dar lugar rápidamente a Eventos Adversos vasculares estos vasos pueden estar realmente cerca de la piel menos de 2 mm según la escala de la derecha para mayor detalle Observemos el labio inferior en el Doppler color desde el modiolo, la arteria labial inferior atraviesa el obicular para dirigirse a la llanura submucosa, hay algunas glándulas mucosas labiales que pueden ser prominentes en el labio inferior, especialmente para no confundirlas con el relleno, hay una serie de pequeñas ramas cutáneas que irrigan los tejidos superficiales hacia la parte central del labio inferior y también, curiosamente, la glándula mucosa labial. labio inferior y también, curiosamente, la arteria lavial parece pasar entre la pars peripheral y la Pars marginalis en esta porción central, que sigue siendo técnicamente intramuscular, pero está entre las dos partes del orbicular, más cerca de la superficie, pero no en el plano subcutáneo, lo que confirma lo que acabamos de ver con otra mirada a la vista transversal vertical del labio.vertical del labio, la rama principal de las arterias labiales en el plano submucoso cerca del borde húmedo y seco, ahí están los vasos cutáneos de antes y esa rama de la arteria labial inferior que discurre entre las dos partes del orbicular he colocado una cánula en la parte superior del labio. labio donde normalmente realizaría un aumento de labios podemos ver exactamente donde está la cánula durante el tratamiento estoy utilizando un abordaje fuera del plano donde la aguja está perpendicular al eje largo del transductor puedes verlo aquí en la parte superior de la pantalla Verde cerca del borde vilon en el plano subcutáneo y por encima del orbicularis orus está lo suficientemente lejos de la arteria labial superior y de la rama cola del SLA saber esto nos permite colocar producto de relleno sin comprometer la vasculatura. plano subcutáneo y por encima del orbicularis orus está lo suficientemente lejos de la arteria labial superior y de la rama cola del SLA sabiendo esto nos permite colocar producto de relleno sin comprometer la vasculatura esto es también donde inyectaría con una aguja esto evita la arteria si se trata con hilos lineales en línea con el labio pero debemos considerar cuidadosamente las implicaciones de seguridad de utilizar técnicas de tenting con aguja e inyectar perpendicularmente al borde de Vilan esto puede causar lesiones en los vasos del labio y dar lugar a Efectos Adversos vasculares debido a la proximidad de la punta de la aguja a la vasculatura para este paciente he elegido utilizar una técnica convencional de hilos lineales con aguja es mi técnica favorita para los labios ya que me da una precisión y unos resultados inigualables has visto antes que tratando con una cánula está cerca del vilón en el plano subcutáneo estoy apuntando a la misma zona con mi aguja a la misma zona con mi aguja sé que la arteria labial superior está en el plano submucoso en el Borde seco húmedo en el labio superior porque lo confirmé antes aquí está en el punto medio del labio superior debajo del músculo y en la parte lateral del labio se puede ver la arteria labial csing intramuscularmente antes de llegar a su colocación submucosa así que estoy bastante cómodo colocando mi relleno superficialmente en este labio manejo mi profundidad para poder ver el contorno pero no el color de la aguja para mantener una profundidad relativamente constante de la inyección ese es el tratamiento completo para la parte superior derecha está tomando forma y no hay hematomas porque me he mantenido alejado de los vasos, ahora paso al labio inferior, mantengo la misma profundidad hacia el borde del Vermilion y lejos del borde húmedo y seco, como vimos antes, las arterias labiales inferiores en el plano submucoso en la parte central del labio. submucoso en la parte central del labio, discurren por el plano submucoso en gran parte de la longitud del labio inferior, por lo que puedo estar seguro de que inyectando subcutáneamente aquí acentúo el cubículo central para dar más forma y volumen al labio.03 a 0,05 mil por incremento, ya tiene una bonita forma de labio y, como sabemos, los aumentos sutiles y discretos del labio son mucho más impactantes. En este vídeo quería mostrarte cómo puedes crear aumentos sutiles y seguros del labio con unas cuantas exploraciones preoperatorias sencillas que te den confianza en la inyección y utilizando lo que muchos inyectores llamarían "simple". para mí, los aumentos de labios con técnicas de aguja rara vez son procedimientos guiados con visualización directa del lóbulo en el momento de la inyección la clave para producir resultados seguros con SA es trazar e identificar eficazmente las capas y la posición de las arterias labiales antes de la operación, lo que te permite planificar el enfoque del tratamiento mi exploración favorita es la angulación vertical del transductor, que me da la visión general que necesito para evaluar el labio en sección transversal y determinar la ubicación y profundidad de los vasos.Es la forma más sencilla de mejorar enormemente la seguridad del aumento del labio. Para mí, si la arteria labial está en el plano submucoso, suelo optar por el abordaje con aguja; si serpentea dentro y fuera del músculo o en el subcutáneo, puede que opte por el abordaje con aguja. sin embargo, dado que la incidencia de que las arterias labiales se encuentren en el plano subcutáneo es inferior al 5%, se trata de la excepción y no de la norma, una vez finalizado el tratamiento puedo seguir adelante y comprobar la colocación del producto y la integridad del vaso con mi clarus, primero en modo B utilizando la angulación vertical, porque es mi vista transversal favorita.Aquí hay algunos depósitos anicos ovalados en el plano subcutáneo que me parecen ha, y ahí es exactamente donde quería que fueran. Cambiando al Doppler, ahí está la arteria labial en el labio inferior y en el superior, los depósitos anicos en la llama subcutánea no muestran flujo, así que definitivamente son ha. Notarás un aumento de la vascularidad, lo que es normal después del tratamiento, después de todo es un traumatismo y aumentará el flujo sanguíneo.postoperatorio para comprobar que todo ha ido según lo previsto y que el relleno está donde queremos que esté.