PRP para tratar la artrosis de cadera y rodilla

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Janet es una paciente a la que se inyectó plasma rico en plaquetas hace seis semanas en la columna lumbar. Su zona lumbar ha mejorado un 60%. Hoy sigue teniendo dolor en la pierna y en la ingle, así como en la rodilla. Las pruebas de diagnóstico por imagen mostraron artritis en la rodilla y en la cadera. Y hoy voy a ponerle una inyección de PRP en la articulación de la rodilla y otra en la cadera, porque ése parece ser su problema principal.
Y en la radiografía más adelante podríamos hacer algo en la articulación sacroilíaca o junto a las raíces nerviosas salientes. Pero de momento, con la ecografía, vamos a examinarle la rodilla. Estoy en posición superrotuliana, y puedes ver aquí cómo exploro distalmente.
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Podemos ver el tendón superrotuliano.
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Y debajo está la almohadilla de grasa. ¿Puedes enderezar un poco más la pierna? De acuerdo. Gracias. También voy a invertir mi orientación para que sea coherente con la paciente. Así que aquí vemos el músculo recto femoral con el tendón insertándose en la super rótula.
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tendón justo aquí.
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Y
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mientras balanceaba la sonda, podías llegar a la rótula y ver el hueso.
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Aquí
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tienes
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la.
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Imágenes de hueso y grasa en el modo T.
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Así como el espacio entre las almohadillas de grasa, la almohadilla de grasa prerotuliana y la almohadilla de grasa superrotuliana que desemboca en la articulación. Y ése es el espacio negro entre las almohadillas de grasa.
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En un corte transversal pude ver un corte transversal del tendón superrotuliano en la parte superior. Y parece irregular porque tiene artritis
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ésta no es una exploración normal. Así que la anatomía está un poco desviada. Puedes enderezar un poco la pierna, por favor, modo B.
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Hay algo de líquido por encima de la almohadilla de grasa, y esa sería nuestra localización objetivo. Sólo intento optimizarlo aquí.
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¿Puedes doblar un poco más la rodilla?
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Gracias.
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Aquí está la troclear. Es una pequeña hendidura justo aquí.
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Y ahí puedes ver un pequeño derrame entre la almohadilla de grasa superrotuliana y la almohadilla de grasa pre femoral. Tengo un hisopo con alcohol, por favor.
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Voy a inyectar sólo una pequeña cantidad de PRP aquí porque su mayor problema está en la cadera.
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Y ahí es donde voy a centrar la mayor parte de la inyección. Ahora voy a proceder desde un enfoque lateral. Como observas el PRP es rojo. Está teñido de sangre. Ha entrado algo de sangre en la pequeña cantidad de PRP, lo que puede causar algo más de inflamación. Pero cuando hay sangre en la muestra, se obtienen casi todas las plaquetas.
No te estás perdiendo nada.
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Así que habrá un pequeño pinchazo, vale. Pellizca.
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Y entra justo ahí.
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Vale.
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Así que ahora vamos a pasar a la cadera. ¿Te parece bien? Al localizar la cadera encuentro la Bursa del trocánter mayor. E intento alinear mi, mi sonda paralela al cuello del fémur y apuntar hacia la cápsula de la articulación. Aquí puedes ver que es bastante irregular porque tiene una degeneración importante.
Así que voy a entrar con un calibre 25 de 3,5 pulgadas y disminuirás la profundidad.
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Pequeño pinchazo
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Lo sé. Perdona.