Le Dr Rosenblum procède à des injections de plasma riche en plaquettes (PRP) guidées par ultrasons pour traiter un patient souffrant d’arthrose simultanée du genou et de la hanche. Après avoir utilisé les ultrasons pour cibler un petit épanchement suprapatellaire dans le genou, il se concentre sur l’administration de la majeure partie de la dose de PRP dans la capsule de la hanche gravement dégénérée du patient.
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Janet est une patiente qui a reçu une injection de plasma riche en plaquettes il y a six semaines dans la colonne lombaire. L'état de son bas du dos s'est amélioré de 60 %. Aujourd'hui, elle ressent encore des douleurs dans la jambe et dans l'aine, ainsi que dans le genou. L'imagerie a révélé une arthrite du genou et de la hanche. Aujourd'hui, je vais faire une injection de PRP dans l'articulation du genou et davantage dans la hanche, car cela semble être son principal problème.
Plus tard, sous radiographie, nous pourrions faire quelque chose dans l'articulation sacro-iliaque ou au niveau des racines nerveuses sortantes. Mais pour l'instant, sous échographie, nous allons examiner son genou. Je suis en position super rotulienne et vous pouvez voir ici que je fais un balayage distal.
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Nous pouvons voir le tendon super rotulien.
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Et en dessous, il y a le coussinet adipeux. Pouvez-vous redresser votre jambe un peu plus ? D'accord. Je vous remercie. Je vais également inverser mon orientation pour qu'elle corresponde à celle du patient. Nous voyons donc ici le muscle droit fémoral avec le tendon qui s'insère dans la super rotule.
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tendon juste ici.
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Et
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lorsque je faisais osciller la sonde, vous pouviez atteindre la rotule et voir l'os.
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Ici même
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vous avez
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le.
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Os et graisse imagés en mode T.
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Ainsi que l'espace entre les coussinets adipeux, le coussin adipeux pré-patellaire et le coussin adipeux super-patellaire qui mène à l'articulation. C'est l'espace noir entre les coussinets adipeux.
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Sur une coupe transversale, je peux voir une section transversale du tendon rotulien supérieur. Elle semble irrégulière parce qu'elle souffre d'arthrite
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ce n'est pas un scanner normal. L'anatomie est donc un peu différente. Pouvez-vous redresser un peu votre jambe, s'il vous plaît, mode B.
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Il y a un peu de liquide au-dessus du coussinet adipeux, et c'est là que se trouve notre cible. J'essaie juste de l'optimiser ici.
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Pouvez-vous plier votre genou un peu plus ?
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Merci.
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Voici la trochlée. C'est une petite entaille ici.
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Et là, vous pouvez voir un petit épanchement entre le coussinet adipeux super rotulien et le coussinet adipeux pré-fémoral. J'ai un tampon d'alcool, s'il vous plaît.
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Je ne vais injecter qu'une petite quantité de PRP ici parce que son plus gros problème se situe dans la hanche.
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Et c'est là que je vais concentrer la plus grande partie de la date d'injection. Je vais maintenant adopter une approche latérale. Comme vous le remarquez, le PRP est rouge. Il est teinté de sang. Une petite quantité de sang s'est infiltrée dans le PRP, ce qui peut provoquer une inflammation supplémentaire. Mais lorsque vous avez du sang dans l'échantillon, vous obtenez presque toutes les plaquettes.
Vous ne manquez rien.
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Il y aura donc un petit pincement, d'accord. Pincez.
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Et entrez là.
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D'accord.
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Nous allons maintenant passer à la hanche. Vous êtes d'accord ? Lorsque je localise la hanche, je trouve la bourse du grand trochanter. J'essaie d'aligner ma sonde parallèlement au col du fémur et de viser la capsule de l'articulation. Ici, vous pouvez voir qu'elle est assez irrégulière parce qu'elle a une dégénérescence importante.
Je vais donc utiliser un calibre 25 de 3,5 pouces et vous diminuerez la profondeur.
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Petit pincement
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Je sais. Désolé.