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Janet ist eine Patientin, die vor sechs Wochen eine Injektion mit plättchenreichem Plasma in die Lendenwirbelsäule erhalten hat. Ihr unterer Rücken ist um 60% besser geworden. Heute hat sie immer noch Schmerzen im Bein und in der Leiste sowie im Knie. Ihre Bildgebung ergab, dass sie sowohl im Knie als auch in der Hüfte Arthritis hat. Heute werde ich eine PRP-Injektion in das Kniegelenk und noch mehr in die Hüfte geben, denn das scheint ihr Hauptproblem zu sein.
Und unter Röntgenkontrolle könnten wir später etwas im Iliosakralgelenk oder an den austretenden Nervenwurzeln machen. Aber erst einmal werden wir unter dem Ultraschall ihr Knie untersuchen. Ich bin in der Super-Patellar-Position, und Sie können hier sehen, wie ich nach distal scanne.
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Wir können die Super-Patellar-Sehne sehen.
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Und darunter ist das Fettpolster. Können Sie Ihr Bein ein wenig mehr strecken? Gut. Ich danke Ihnen. Ich werde auch meine Ausrichtung umkehren, damit sie mit der des Patienten übereinstimmt. Hier sehen wir also den Musculus rectus femoralis mit der Sehne, die in die Superpatella eindringt.
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Sehne genau hier.
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Und
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als ich die Sonde schwenkte, konnte man die Patella erreichen und den Knochen sehen.
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Genau hier
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Sie haben
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die.
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Knochen und Fett mit dem T-Modus abgebildet.
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Sowie den Raum zwischen den Fettpolstern, dem präpatellaren Fettpolster und dem superpatellaren Fettpolster, das in das Gelenk führt. Und das ist der schwarze Raum zwischen den Fettpolstern.
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In einem Querschnitt konnte ich einen Querschnitt der Superkniescheibensehne oben sehen. Und er sieht unregelmäßig aus, weil sie Arthritis
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hat, ist dies kein normaler Scan. Die Anatomie ist also ein bisschen daneben. Können Sie Ihr Bein bitte ein wenig strecken B-Modus.
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Über dem Fettpolster befindet sich etwas Flüssigkeit, und das wäre unser Zielort. Ich versuche nur, es hier zu optimieren.
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Können Sie Ihr Knie ein bisschen mehr beugen?
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Danke.
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Hier ist der Trochlear. Es ist ein kleines Loch genau hier.
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Und hier sehen Sie einen kleinen Erguss zwischen dem superpatellaren Fettpolster und dem präfemoralen Fettpolster. Ich habe einen Alkoholtupfer, bitte.
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Ich werde hier nur eine kleine Menge PRP injizieren, weil ihr größeres Problem in der Hüfte liegt.
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Und darauf werde ich den Großteil der Injektion konzentrieren. Jetzt gehe ich von der Seite her vor. Wie Sie sehen, ist das PRP rot. Es ist blutgefärbt. Es ist etwas Blut in das PRP gelangt, was zu weiteren Entzündungen führen kann. Aber wenn Sie Blut in die Probe bekommen, bekommen Sie so ziemlich alle Thrombozyten.
Ihnen entgeht nichts.
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Es wird also eine kleine Prise geben, okay. Kneifen Sie.
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Und lassen Sie es genau hier einrasten.
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Okay.
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So, jetzt machen wir mit der Hüfte weiter. Sind Sie bereit? Wenn ich die Hüfte lokalisiere, suche ich den Trochanter major Bursa. Und ich versuche, meine Sonde parallel zum Oberschenkelhals auszurichten und auf die Gelenkkapsel zu zielen. Hier können Sie sehen, dass es ziemlich unregelmäßig ist, weil sie ein beträchtliches Maß an Degeneration hat.
Ich werde also mit einer 3,5 Zoll 25er Sonde hineingehen und Sie werden die Tiefe verringern.
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Kleine Prise
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Ich weiß. Entschuldigung.