Le foie et la vésicule biliaire, organes vitaux chez nos patients animaux, posent souvent des problèmes de diagnostic. Comme l’a souligné le Dr Camilla Edwards lors d’un récent séminaire en ligne, l’échographie est un outil précieux pour nous aider à élucider ces mystères.
Le webinaire, Practical Small Animal Ultrasound : Guider le diagnostic et la gestion des maladies du foie et de la vésicule biliaire, est disponible dès maintenant pour que vous puissiez le regarder à votre convenance. Il est approuvé par RACE pour 1 crédit CE/CPD si vous y accédez par le biais du Vet Show.
Vous trouverez ci-dessous les principaux enseignements cliniques de la session du Dr Camilla :
1. L’importance d’une approche systématique
- Le foie : La taille et la position du foie peuvent être trompeuses. Veillez à visualiser l’organe dans son intégralité, du bord crânien niché près du diaphragme au bord caudal. Pour une évaluation complète, il est essentiel d’effectuer un balayage dans les plans longitudinal et transversal.
- Vésicule biliaire : Optimisez votre image pour la vésicule biliaire, en vous concentrant sur l’épaisseur de la paroi, le contenu luminal et l’insaisissable canal biliaire commun. N’oubliez pas que l’historique des repas récents du patient a un impact significatif sur la taille de la vésicule biliaire.
2. Reconnaître les signes subtils
- Le foie :
- La taille est importante : Bien qu’il n’y ait pas d’intervalle de référence strict, méfiez-vous d’un foie qui dépasse l’arc costal ou qui présente des bords arrondis, ce qui suggère une hépatomégalie.
- Echogénicité : L’échogénicité du foie doit se situer dans la moyenne. Une échogénicité accrue peut indiquer une hépatopathie stéroïdienne ou une infiltration lipidique, en particulier chez les chats.
- Lésions : Caractérisez méticuleusement toutes les lésions, en notant leur taille, leur nombre et les schémas d’écoulement. Même en l’absence d’échantillonnage, ces informations sont précieuses pour suivre l’évolution de la maladie.
- Vésicule biliaire :
- Boue ou mucocèle : la boue accidentelle est fréquente, en particulier chez les chiens. Cependant, soyez vigilant à l’égard des boues hétérogènes qui se déplacent lentement et qui sont un précurseur potentiel d’une mucocèle.
- Épaisseur de la paroi : Un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire peut indiquer une cholécystite ou d’autres problèmes systémiques tels qu’une insuffisance cardiaque droite.
3. La puissance de l’échantillonnage guidé par ultrasons
- Aspirations à l’aiguille fine : Face à une lésion hépatique, le prélèvement guidé par échographie peut être la clé d’un diagnostic définitif. Pratiquez votre technique sur des fantômes ou des matériaux facilement disponibles comme le tofu pour garantir la précision et minimiser l’inconfort du patient.
- Aspirations de la vésicule biliaire : Bien que potentiellement risquée, l’aspiration du contenu de la vésicule biliaire peut fournir des informations diagnostiques pour la culture et les tests de sensibilité, guidant ainsi un traitement ciblé.
4. L’histoire du patient est importante
- Antécédents cliniques : Établissez toujours une corrélation entre les résultats de l’échographie et les antécédents cliniques et les analyses sanguines du patient. De vagues symptômes tels qu’une soif accrue ou une légère élévation des enzymes hépatiques peuvent être les premiers indices d’une maladie importante du foie ou de la vésicule biliaire.
- Communication avec le propriétaire : Expliquez clairement vos conclusions et discutez des avantages et des inconvénients d’un diagnostic plus approfondi, comme un prélèvement, ou même d’options chirurgicales comme une lobectomie du foie. Des propriétaires responsabilisés prennent des décisions en connaissance de cause.
5. Ne jamais cesser d’apprendre
- Formation continue : L’échographie est un domaine dynamique. Restez au fait des dernières recherches et techniques grâce à des cours et des webinaires. La plateforme FOVU du Dr Edwards offre une multitude de ressources adaptées aux vétérinaires généralistes.
L’échographie est plus qu’un simple outil de diagnostic ; c’est une fenêtre sur le fonctionnement interne de nos patients. En maîtrisant les techniques et en interprétant les signes subtils, nous pouvons fournir des soins plus ciblés, améliorer les résultats et la vie des animaux que nous soignons.
Démonstration vidéo : Comment scanner la vessie canine
Regardez cette vidéo d’une minute pour découvrir la technique du Dr Edwards pour localiser et scanner la vésicule biliaire à la recherche de calculs, de boues et de mucocèles à l’aide de l’échographe sans fil ClariusC7 HD3 Vet.
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