Greg Fritz examine systématiquement la coiffe des rotateurs à l’aide d’une échographie dynamique à haute résolution chez un patient présentant des signes d’épaule gelée.
Bonjour, je suis Greg Fritz, docteur en kinésithérapie et spécialiste de l'imagerie ultrasonore musculo-squelettique. Je suis heureux d'avoir avec moi aujourd'hui Abigail. Abigail souffre d'une gêne persistante et suit des séances de kinésithérapie pour votre épaule depuis plusieurs mois. sur la pathologie présente voici le tendon du biceps le tendon du biceps va remonter sur le dessus de l'épaule et tourner un peu je vais vous demander de lever votre poitrine un peu plus haut bien et j'essaie de vérifier que ce tendon n'a pas de déchirure il a l'air très bien et je vais maintenant vous demander de garder votre coude sur le côté et de tourner votre main un peu comme ça je vais chercher la première des rotules. je vais regarder le premier tendon de la coiffe des rotateurs, le tendon sous-scapulaire, qui passe ici, il est intact et ne présente aucun signe de problème. je vais maintenant descendre et regarder un petit os appelé coracoïde je vais regarder l'acromion et voir que le ligament coracoacromial est intact et sain puis je vais regarder vers le bas une petite structure différente qui est le ligament de la coiffe des rotateurs et le ligament de la coiffe des rotateurs. L'une des choses dont je suis sûr que Terry vous a probablement parlé, c'est que nous craignions d'avoir affaire à ce que l'on appelle l'épaule gelée ou la capsulite adhésive et l'une des choses que nous avons la capacité de faire très rapidement, c'est de mesurer parce que l'un des indicateurs de l'épaule gelée, c'est que ce ligament particulier est plus grand que 1.8 La prochaine chose que je vais vous demander de faire est de prendre cette main et de la placer à plat sur votre fesse aussi loin que possible en arrière, comme ça, et d'amener votre coude en travers et votre poitrine bien haute pour moi. Est-ce que ça fait mal de faire ça ? Non, je vais faire un petit scan ici, c'est encore votre tête longue du biceps, c'est votre tendon sous-scapulaire et nous regardons le tendon supra-épineux ici, la prochaine chose que je vais regarder est cette petite zone sombre en haut ici. c'est une bourse et lorsqu'une personne souffre de bursite, cela signifie qu'il y a du liquide qui me permet de voir une ligne noire sur le dessus de la coiffe des rotateurs ce que je peux vous dire maintenant c'est qu'il y a juste un petit défaut osseux ici ce que cela montre c'est que dans le processus de la blessure que vous avez probablement eu où vous avez tiré très fort cela a arraché un peu d'os où il était attaché dans le point d'ancrage actuel je vais amener votre bras en travers comme ceci juste comme je vais maintenant passer à l'arrière de l'épaule je dois aller un peu plus loin je suis désolé pour ma main dans votre visage donc ce que je vais vous demander de faire je vais prendre ce bras et nous allons le regarder et le traverser ici et le sortir comme ça et je vais vous demander de lever ce bras vers l'avant maintenant allez-y et levez-le ok et ensuite redescendez et dans une seconde je vais le tourner ici et je vais vous demander de le lever oui comme ça et ensuite redescendez [Musique] donc en résumé après avoir fait le scanner de l'épaule d'abigail il y a des preuves évidentes que le scanner est un bon moyen d'améliorer la qualité de la vie. En résumé, après avoir fait le scanner de l'épaule d'Abigail, il est clair que nous avons une bursopathie sous-acromiale sous-deltoïdienne ou une condition comme une ampoule qui se produit entre une surface et l'autre créant une bursite. Nous le savons parce qu'il y a une ligne noire entre sa coiffe des rotateurs et l'acromion. En outre, nous avons mesuré le ligament coraco huméral et constaté qu'il était 25 à 30 % plus grand, voire 50 % plus grand qu'il n'aurait dû l'être, ce qui nous permet de confirmer que nous nous trouvons probablement dans la phase de congélation et de maturation de l'épaule gelée. la tête humérale elle-même ne s'est pas abaissée comme elle aurait dû, mais s'est simplement relevée, et lorsque nous avons effectué des rotations internes et externes, la facette médiane n'est pas revenue à la position de sept heures qu'elle devrait avoir pour documenter un mouvement normal tout cela pour dire qu'il y a des directions claires que nous pouvons donner à ses soins de physiothérapie, renforcées par le fait que je suis certain à 100 % qu'il n'y a pas de déchirure de la coiffe des rotateurs, et que vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital.