Le docteur Ravera utilise des ultrasons à haute résolution pour évaluer les couches du muscle masséter et la surface de la mâchoire avant l’injection de botulinum guidée par ultrasons.
Dans ce cas, cette patiente de 51 ans va être traitée par l'injection de toxine botulinique au niveau des deux muscles masticateurs parce qu'elle souffre de bruxisme et qu'elle a une carie trop grosse. músculo masetero en máxima contracción por lo tanto ahora lo vamos a evaluar ecográficamente vamos a evaluar su anatomía ecográficamente y vamos a determinar las profundidades de inyección vamos a proceder a realizar el escaneo ecográfico del masetero estamos en utilisant le clarius l20 dans le programme d'esthétique comme on peut le voir ici, les plans anatomiques se différencient parfaitement. nous avons un premier plan qui est le plan dermique épidermique nous avons un deuxième plan qui est la graisse superficielle sous-cutanée Y en dernier lieu tenemos al músculo masetero Y por supuesto por debajo del mismo tenemos una línea ecogénica muy reflectiva que es la mandíbula acá en el músculo masetero podemos ver una porción superficial y podemos ver también una porción más profunda recordemos que si queremos aumentar la ganancia de la imagen podemos deslizar el dedo en un sentido transversal Y si queremos aumentar la profundidad lo vamos a hacer en sentido de abajo hacia arriba aquí podemos ver al músculo masetero yhora vamos a proceder a realizar la marcación y luego inyectar la toxina botulínica ahora la paciente ya está marcada los puntos a inyectar y también su piel ha sido desinfectada así that ahora vamos a localizar el primer punto a inocular vamos a localizar el primer punto inocular y ahora vamos a inyectar el otro punto Y por último como el masetero tiene dos porciones una superficial y otra profunda Por supuesto que hay otra intermedia que es muy delgada que en este caso no la vamos a tratar pero vamos a tratar en esta paciente la porción más profunda en forma ecoguiada debido a que la paciente tiene una hipertrofia de los maceteros muy muy importante en este caso voy a ingresar por el eje corto de la aguja y ahí podemos ver ahí podemos ver como la toxina ha quedado a nivel supraperióstico en dos diferentes puntos