La patiente du Dr Rosenblum souffre de douleurs au niveau de l’articulation sacro-iliaque et d’une bursite trochantérienne qui bénéficieront toutes deux d’une thérapie par PRP. Regardez la vidéo pour voir comment il utilise les ultrasons pour guider avec précision les injections.
je m'appelle Dr rosum je suis médecin interventionnel de la douleur je vais faire des injections de PRP à ma patiente qui souffre de douleurs chroniques dans l'articulation sacrée ainsi que d'une btis Glu et d'une inflammation des tendons s'insérant dans le canal gral ce patient a aussi une btis ganérique et euh une déchirure labiale en plus euh si nous avons assez de PRP nous en ferons autant que possible mais nous allons commencer par les articulations sacrées augmenter la profondeur bilatérale je commence généralement par trouver les PSI qui est juste ici l'épine iliaque postéro-supérieure qui est l'hyperlucidité la plus évidente au centre de l'écran c'est un os l'ombre c'est un os hyperique avec une ombre derrière lui en balayant médialement vous verrez le sacrum et l'articulation est assez longue elle s'étend longitudinalement et j'ai juste besoin de faire passer mon aiguille au-delà de l'ombre de l'os et dans l'articulation je cherche juste l'emplacement idéal en ce moment en balayant et c'est la même trajectoire que nous avons avec notre approche habituelle guidée par fluoroscopie ok c'est l'endroit juste c'est là que ça fait mal c'est là que ça fait mal ok un petit pincement ma chère ok voilà l'engourdissement désolé une petite pression ok capturez l'image le ne arrive du côté gauche descend vers l'articulation et passe l'os et juste un angle un peu meilleur pour aller plus profondément dans l'os je sais désolé nous y voilà et j'entre dans l'articulation je le sens ok ma chère est-ce que vous sentez que je suis dans la zone de votre douleur c'est de là que vient votre douleur donc je vais aspirer ce qui n'est pas vraiment nécessaire avec le PRP parce que vous pourriez avoir du sang et il semble que ce ne soit pas le cas. parce que vous risquez d'avoir du sang et ça ressemble à votre PRP donc ça ne va probablement pas vous aider beaucoup mais c'est une habitude que j'ai et je vais injecter j'injecte la région et c'est une peinture gâchette normale je vais en fait déplacer l'aiguille un peu dans différentes zones pour obtenir c'est tout et j'ai juste pénétré dans l'articulation un peu mieux et j'injecte maintenant dans son articulation et ça s'est très bien passé l'aiguille sort ce qu'on peut faire c'est qu'on peut en fait donner plus d'anesthésie En dehors de l'articulation, ce que je pourrais faire pour elle parce que je vois qu'elle souffre beaucoup ici nous voyons un encadrement sacal l'os disparaît au fur et à mesure que je scanne de haut en bas vous voyez cela ici alors je pourrais juste anesthésier latéralement cette région pour lui donner un peu plus d'anesthésie pincer et descendre vers l'os ici vous pouvez le voir se propager capturer l'image ok maintenant nous allons trouver le postérieur supérieur sur le contre latéral ok je l'ai trouvé ici ce PSIs et l'articulation est derrière l'hyperlucidité je vais aller à l'intérieur de l'articulation pour voir si c'est le cas. Je vais la nesti à nouveau maintenant j'utilise une aiguille différente avec une extension pour entrer dans l'espace articulaire vous voyez les aiguilles entrer juste en abaissant un peu mon angle KN entre dans l'articulation SI maintenant aspirez et injectez en déplaçant l'aiguille vers différentes parties de l'articulation ici nous y allons ici nous pouvons voir l'aiguille descendre et nous venons d'entrer dans l'articulation et cela va bien et en douceur je sais que cela va faire mal c'est normal ok maintenant enfin nous allons donner le PRP près de son gr C'est là que les tendons s'insèrent et j'espère que cela soulagera ses symptômes Le nerf vésiculeux est juste ici, il lui fait mal quand j'exerce une pression dessus Désolé, je me déplace vers l'arrière et vous pouvez voir les tendons qui s'insèrent sur le nerf vésiculeux juste là Ok, je vais donc venir par une approche postérieure pour atterrir sur le nerf vésiculeux KN et voilà, vous voyez l'aiguille entrer, vous pourriez ressentir de la douleur dans une seconde Capture d'image Capture d'image Capture d'image vidéo Ok, nous avons atterri sur le nerf vésiculeux et nous allons donner un peu de PRP à l'articulation. nous allons injecter un peu de PRP dans la Bersa ainsi que dans les tendons au-dessus de la Bersa. C'est presque terminé, l'aiguille pénètre tout autour de la Bersa ainsi que dans les tendons environnants. C'était une injection de PRP, malheureusement douloureuse pour la patiente car on ne peut pas mélanger l'anesthésique local avec le plasma riche en platine. J'ai anesthésié la peau, mais il ne faut pas que l'anesthésique local se mélange avec le plasma riche en platine en profondeur.