ワイヤレス超音波は、医療処置や介入中のガイダンスにより、より良い可視化、正確さ、結果を可能にし、医療分野を進歩させ続けています。特にアキレス腱やその周辺への注射の場合、超音波ガイダンスは臨床医が針を正確なターゲットに向けるのに役立ちます。
Clariusは、超音波ガイド下MSK注射に関するウェビナーシリーズのためにアラン平原博士と協力することに興奮しています。平原医師は2009年に超音波ガイド下での注射を開始し、超音波ガイド下での処置後に患者の痛みが大幅に軽減されることに気づきました。それ以来、平原医師は注射をより正確に、より簡単に、そして患者にとってより痛みの少ないものにするための新しいテクニックを開発し、3回のウェビナーで紹介してくれました。
平原医師によるクラリアスとの最新ウェビナー「超音波による正確なMSK注射と介入、パート3：アキレス腱」の録画がオンデマンドで視聴可能になりました。高解像度の超音波を使用して、アキレス腱とその周囲に針を刺す方法を最もよく可視化する方法についてのウェビナーのハイライトとビデオの断片については、ブログをお読みください。
正しい生物製剤の選択
腱損傷の治療に関しては、平原医師は “身体自身の再生能力と治癒力をいかに利用するか “を強調する必要性を説く。これは、身体の自然治癒プロセスに働きかけるオルソバイオロジクスで可能である。平原医師の経験では、白血球が豊富な血小板が豊富な血漿（PRP）から生じる白血球の炎症反応は、炎症、痛み、細胞死を増加させると同時に、衰弱ゾーンを作り出す。そのため平原医師は、血小板が炎症を抑え、幹細胞の移動を促進し、痛みを軽減し、細菌の増殖を抑制し、血管の通り道を作る、白血球の少ないPRPを推奨している。
コルチゾン注射と比較したPRP注射の利点は、コルチゾン注射が腱を断裂する危険性を伴うのに対し、針を損傷部位に直接刺すことができることです。PRP注射は、特に超音波ガイダンスを用いて、必要な場所に正確に打つことができるため、より直接的に傷害をターゲットにすることができます。
超音波の優位性
ウェビナーで平原医師は、損傷の全体像を把握するために不可欠な、短軸と長軸の両方で撮影された超音波画像の例をいくつか示した。断裂の全容を確実に把握するためには、断面ごとに見ていくことが最善の方法であるという。
彼は、腱の微細な繊維を見ることができる超音波画像は、患者にとってより良い結果につながる重要かつ重要な利点であると強調する。
アキレス腱症の治療
従来、アキレス腱症の治療は面内長軸注射が主流だった。しかし、平原医師は、長軸注射では脚に拘束されてしまい、アプローチの角度を変えたり、何をしているのかを確認したりするのが難しいため、すぐにテクニックを修正した。
その代わり、平原医師は短軸面内注射を行い、腱周囲や腱鞘を含む腱のさまざまな部位に注射が届くようにしている。平原医師は、この手技の方が簡単であるだけでなく、注射を打つ場所に関してより柔軟性があると説明する。さらに、この手技を使えば、患者を何度も何度も刺す必要がなく、一度の挿入で腱の複数の部位にアクセスできる。
アキレス腱断裂PARS修復の補助
PARS修復術は、アキレス腱に縫合糸を通す経皮的な方法で、低侵襲な1回の切開でアキレス腱の中間部や挿入部付近を修復する。
アキレス腱断裂のPARS修復術に関して、最も一般的な課題のひとつは、経皮的に行うため、針が実際に腱を通過しているかどうかがわかりにくいことである。というのも、この手技は治具を使用するため、治具が前方または後方にありすぎると、手技全体が基本的に盲目的になってしまうからです。このような場合、縫合針がアキレス腱を完全に見逃してしまう可能性があります。
平原医師は、クラリアス超音波を用いて、アキレス腱とその中を針が通過する正確な位置を可視化する。超音波を使用することで、手技がよりシンプルになり、手技がよりわかりやすくなるため、手技をより効率的に完了させることもできる。
平原医師による超音波ガイド下手技の実演をビデオでご覧ください：
超音波技術を最大限に活用する
平原医師は、処置中に超音波スキャナーを置く場所を微調整することを勧めている。超音波検査に慣れていない人は、正しい場所に超音波を設置したと思うかもしれませんが、スキャナーを前後左右に傾けることで、簡単に画像を最適化することができます。
スキャンの際には、断裂のように見えるものが単なる異方性である可能性があることに留意すること。プローブを前後に傾けることで、腱繊維に対してより垂直に撮影することができ、異方性を排除して全体的な画像を改善することができます。
クラリアスHDで推測を排除3MSK 手技のための超音波
クラリアススキャナーは、技術革新と小型化により、コンパクトな超音波システムに匹敵する画質をわずかなコストで提供します。メンバーシップに含まれるアドバンスドMSKパッケージは、MSK超音波のための追加カスタマイズを必要とするユーザーに、より柔軟性を提供します。
クラリアスMSK AIは、リアルタイムで腱を分析し、腱を強調するカラーオーバーレイを配置し、最も太い部分を測定し、ラベルを付ける、現在米国でのみ利用可能な新しい高度な機能です。長年超音波検査に携わってきた平原医師も、MSK AIが腱の最も太い部分を素早く記録し、測定の信頼性を高めることに大きな価値を感じている。
平原医師が使用している高周波クラリアス L15 HD3ワイヤレス携帯型超音波スキャナーの詳細については、今すぐお問い合わせいただくか、超音波デモをリクエストしてください。また、整形外科専門ページでは、高解像度画像が整形外科手術にもたらす違いをご覧いただけます。
