トム・クック博士は、今世紀に入る前から臨床医に超音波画像を適切に使用するためのトレーニングを行ってきた。情熱的な教育者である彼は、米国で最も人気のあるポイントオブケア超音波トレーニング機関の1つである3rdRock Ultrasoundを共同で設立しました。
Cook医師は、サウスカロライナ州のPrisma Healthで救急医として勤務する際に、Clarius HD超音波スキャナーを使用して実際の症例を撮影し、学生に教えています。Clarius Cloudに保存した臨床画像とビデオを使用して、オンライン トレーニング教材を作成しています。Cook 先生、4 つの最近の症例を共有していただきありがとうございます。
超音波のケーススタディ#1 – 膀胱腫瘤
73歳の女性が転倒後に血尿を呈した。外傷の有無を調べるためCTスキャンを受けたが、血尿のため超音波検査で膀胱を調べた。
横断面（ビデオ01）に続いて矢状面（ビデオ02）で超音波検査を行ったところ、膀胱壁の肥厚が明らかに認められ、超音波画像上では高エコー線として観察された。超音波検査後、私はこの患者が膀胱癌である可能性を疑いましたが、後にそれは確認されました。高エコー線は、外傷時に放出された血栓であることが判明し、血尿を引き起こした。泌尿器科医による更なる評価の後、患者は治療を受け、病状から回復した。
診断？ この患者には膀胱癌があり、そのために膀胱壁に血栓が形成され、外傷後に血尿として現れた。
超音波のケーススタディ#2 – 息切れ
71歳の男性が、徐々に悪化する呼吸困難（すなわち息切れ）で救急外来を受診した。
心臓の解剖学的完全性と血行動態を可視化するために、私はまず傍胸骨長軸像から心エコー図を行った（ビデオ03）。ビデオでおわかりのように、この患者は左室機能が著しく低下しており、僧帽弁逆流が認められる。図02は、私が2番目の軸（頂側4室）をたどった結果、ビデオ03のような超音波記録が得られ、左室機能の欠陥が確認され、両側の心房拡大と中等度の僧帽弁逆流が認められたことを示しています。
超音波記録には三尖弁逆流の証拠もあり、この患者は左心室機能障害に続発する右心不全であることが示唆された。その後、プローブを用いて患者の大静脈を観察したところ、容積負荷が確認された（ビデオ04）。最後に、患者の胸腔を見てみると、中程度の大きさの胸水が貯留していた（ビデオ05）。
診断？ この患者は左心不全で肺血管の圧力が上昇し、容積過負荷を伴う右心不全（大静脈の拡大や胸水貯留など）に至った。
超音波症例検討#3 – 頸部腫瘤
24歳の女性患者が、咽頭感染の24時間後に発症した頸部圧痛腫瘤を訴えている。
理学的検査では、印象的な大きさを示したため、この腫瘤の性質を明らかにするために超音波検査を行うことになった。超音波画像（ビデオ06）により、3.1cmの血管性固形腫瘤が確認された。幸いなことに、この腫瘤は最近の咽頭感染歴と関連しており、癌（ホジキンリンパ腫や非ホジキンリンパ腫など）の診断は除外された。
診断？ 患者は咽頭で微生物感染を起こし、それが頸部リンパ節で非浸潤性リンパ節炎を引き起こし、頸部腫瘤に至った。
超音波ケーススタディ#4 – 末期腎不全（ESRD）
透析を受けているESRDの45歳男性が頸部痛を訴えている。患者は右鎖骨下静脈に透析カテーテルを留置している。また、右頸部周辺に腫脹を認める。
カテーテルが留置されることで、主要な血管を塞ぐ血栓が形成され、痛みにつながる可能性がある。この診断を確認または除外するために、私は超音波を使って頸部のさまざまな構造を示すビデオ07を作成した。プローブを患者の頸部に当てると、超音波検査によって、内頸静脈に大きな血栓があることがはっきりと示された。血栓の外観を強調するために、私は動画08に示す矢状軸像を選択しました。これは、血栓が肺に達すると鞍部肺塞栓症につながるため、致命的となる可能性がある血栓を明確に描写しています。
診断？ 透析カテーテル治療後、内頸静脈に大きな血栓ができた。
クック博士はどのようにして熱心な超音波ユーザー、教育者になったのですか？
救急医であり超音波トレーナーでもあるトム・クック博士は、31年間救急医療に携わってきた。2001年からは、サウスカロライナ大学のプリズマ・ヘルスで救急医療のプログラム・ディレクターを務めている。
クック博士は陸軍から奨学金を受け、テキサス州キリーンにあるフォートフッドと呼ばれる基地で訓練を受けた。1993年に訓練を終えると、ハワイのホノルルで勤務した後、サウスカロライナ州のコロンビアに移り、サウスカロライナ大学と共同で超音波を教えるトレーニングプログラムを開始した。クック博士は1998年にパット・ハント博士と出会い、3rd Rock Ultrasoundを設立し、最初のコースをリリースした。
クック博士は、医学生、研修医、ナースプラクティショナー、医師助手が超音波検査に慣れるように指導することに力を注いでいる。クック博士と3rd Rock Ultrasoundの同僚たちは、世界中を旅して教えながら、1,500件以上の症例を見てきました。
より多くのビデオケースを見るには3rd Rock Ultrasoundをご覧ください。Clarius HDスキャナーの詳細については、救急医療ページをご覧いただくか、下のボタンをクリックして製品エキスパートにご相談ください。
