Le Dr Tom Cook forme les cliniciens à l’utilisation correcte de l’imagerie par ultrasons depuis avant le début du siècle. Éducateur passionné, il a cofondé^3rd Rock Ultrasound, l’un des instituts de formation à l’échographie au chevet du patient les plus populaires des États-Unis.

Pour enseigner à ses étudiants, le Dr Cook utilise les échographes Clarius HD pour capturer des cas réels de son travail de médecin urgentiste à Prisma Health en Caroline du Sud. Il utilise les images cliniques et les vidéos qu’il enregistre dans le Clarius Cloud pour créer des supports de formation en ligne. Merci, Dr Cook, d’avoir partagé avec nous ces quatre cas récents.

Étude de cas d’échographie n° 1 – Masse de la vessie

Une femme de 73 ans présente une hématurie après être tombée. La patiente a subi un scanner à la recherche de lésions traumatiques, mais en raison de son hématurie, sa vessie a été examinée par échographie.

Après avoir effectué une échographie dans le plan transversal(vidéo 01) suivie d’une vue sagittale(vidéo 02), il y avait des preuves évidentes d’un épaississement de la paroi de la vessie, qui se présente sur l’imagerie ultrasonore comme des lignes hyperéchogènes. Après l’échographie, j’ai soupçonné que la patiente pouvait avoir un cancer de la vessie, ce qui a été confirmé par la suite. Les lignes hyperéchogènes se sont avérées être des caillots sanguins libérés lors de l’événement traumatique, entraînant une hématurie. Après une évaluation plus poussée par un urologue, la patiente a été traitée et s’est rétablie.

Diagnostic ? La patiente souffrait d’un cancer de la vessie qui a entraîné la formation de caillots sanguins dans la paroi de sa vessie, ce qui s’est traduit par une hématurie après sa blessure traumatique.

Étude de cas d’échographie n° 2 – Essoufflement

Un homme de 71 ans se présente aux urgences avec une dyspnée (c’est-à-dire un essoufflement) qui s’aggrave progressivement.

Pour visualiser l’intégrité anatomique et l’hémodynamique du cœur, j’ai effectué un échocardiogramme en commençant par la vue parasternale long-axe(vidéo 03). Comme vous pouvez le voir dans la vidéo, le patient présente une fonction ventriculaire gauche très compromise avec des signes de régurgitation mitrale. La figure 02 illustre le deuxième axe que j’ai suivi (apical 4-chambre), ce qui a donné l’enregistrement échographique montré sur la vidéo 03, confirmant la fonction ventriculaire gauche défectueuse et montrant un élargissement auriculaire bilatéral et une régurgitation mitrale modérée.

L’enregistrement échographique a également mis en évidence une régurgitation tricuspide, ce qui suggère que le patient souffre d’une insuffisance cardiaque droite, secondaire à son dysfonctionnement ventriculaire gauche. Ensuite, j’ai utilisé la sonde pour visualiser la veine cave du patient qui présentait une surcharge volumique(vidéo 04). Enfin, un rapide coup d’œil à la cavité thoracique du patient a révélé un épanchement pleural de taille modérée(vidéo 05).

Diagnostic ? Le patient souffrait d’une insuffisance cardiaque gauche, qui a augmenté la pression dans ses vaisseaux pulmonaires, entraînant une insuffisance cardiaque droite avec surcharge volumique (par exemple, élargissement de la veine cave et épanchement pleural).

Étude de cas d’échographie n° 3 – Masse au niveau du cou

Une femme de 24 ans se plaint d’une masse sensible au niveau du cou, apparue 24 heures après une infection de la gorge.

L’examen physique a révélé des dimensions impressionnantes, ce qui a justifié le recours à l’échographie pour déchiffrer la nature de cette masse. L’échographie(vidéo 06) a mis en évidence une masse solide vasculaire de 3,1 centimètres, ce qui est considérable par rapport à la période considérée. Heureusement, cette masse est associée à des antécédents récents d’infection de la gorge, ce qui exclut le diagnostic de cancer (par exemple, lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens).

Diagnostic ? La patiente souffrait d’une infection microbienne dans la gorge, qui a déclenché une lymphadénite non suppurative dans les ganglions lymphatiques cervicaux, à l’origine de la masse au niveau du cou.

Étude de cas d’échographie n° 4 – L’insuffisance rénale terminale (IRT)

Un homme de 45 ans atteint d’insuffisance rénale terminale et sous dialyse se présente avec des douleurs cervicales. Le patient a un cathéter de dialyse placé dans sa veine sous-clavière droite. Il a également noté un gonflement de la région cervicale droite.

La pose de cathéters peut entraîner la formation de caillots qui bloquent les principaux vaisseaux sanguins, ce qui provoque des douleurs. Pour confirmer ou infirmer ce diagnostic, j’ai utilisé l’échographie pour générer la vidéo 07, qui montre les différentes structures du cou. Lorsque j’ai placé la sonde sur le cou du patient, l’échographie a montré clairement la présence d’un gros caillot de sang dans la veine jugulaire interne. Pour améliorer l’aspect de la thrombose, j’ai opté pour une vue dans l’axe sagittal, comme le montre la vidéo 08, qui décrit clairement le caillot sanguin qui pourrait être mortel s’il atteignait les poumons, car il entraînerait une embolie pulmonaire de la selle.

Diagnostic ? Le patient avait un caillot de sang important dans sa veine jugulaire interne à la suite d’un cathétérisme de dialyse.

Comment le Dr Cook est-il devenu un utilisateur et un éducateur passionné d’échographie ?

Médecin urgentiste et formateur en échographie, le Dr Tom Cook travaille dans ce domaine depuis 31 ans. Depuis 2001, il est directeur du programme de médecine d’urgence à Prisma Health, Université de Caroline du Sud.

Le Dr Cook a reçu une bourse de l’armée, où il s’est entraîné dans un poste situé à Killeen, au Texas, connu sous le nom de Fort Hood. Après avoir terminé sa formation en 1993, il a servi à Honolulu, à Hawaï, puis s’est installé à Columbia, en Caroline du Sud, où il a lancé un programme de formation pour enseigner l’échographie en collaboration avec l’université de Caroline du Sud. Le Dr Cook a rencontré le Dr Pat Hunt en 1998 et a fondé 3rd Rock Ultrasound, où ils ont lancé leur premier cours.

Le Dr Cook s’est engagé à enseigner aux étudiants en médecine, aux résidents, aux infirmières praticiennes et aux auxiliaires médicaux à se familiariser avec l’utilisation de l’échographie, car il est convaincu que cela améliorera les soins aux patients dans le monde entier. Lui et ses collègues de 3rd Rock Ultrasound ont examiné plus de 1 500 cas en voyageant et en enseignant dans le monde entier.

Visitez 3rd Rock Ultrasound pour visionner d’autres cas vidéo. Pour en savoir plus sur les scanners Clarius HD, visitez notre page sur la médecine d’urgence ou cliquez sur le bouton ci-dessous pour parler à un expert produit.