超音波で肺の3大疾患を特定する方法を学ぶ

今月初め、私たちはクラリアス教室、POCUS (ポイントオブケア超音波) の指導ビデオをフィーチャーした無料のオンライン リソースを導入しました。私たちの主な貢献者の一人は、救急医師、超音波教育者、およびClarius医療諮問委員会の会長、オロン・フレンケル博士です。また、専門医の先生方にもご協力をいただいています。

今週は、フレンケル博士のナレーションによる肺病理学に関する3本の短いビデオと、ダニエル・キム博士による肺のスキャン方法に関する4分間のチュートリアルをご紹介します。

超音波検査で気胸を認識する

超音波検査で気胸の一般的な徴候を確認する方法については、以下のビデオをご覧ください。

Clarius L7リニアスキャナーで撮影されたこのビデオクリップには、いくつかの気胸徴候が示されている。

  • 胸膜の滑走は、肋骨の陰影の間に確認されるように見られない。
  • 対応するMモードでは、”バーコードサイン “を示し、表在から胸膜線深部まで変化がないことから、遊離空気と肺の滑走の欠如が示唆される。
  • 注意:気胸を示唆するが、この所見は出血性疾患や胸膜瘢痕でもみられる。

明るいB線は感染、うっ血性心不全、肺線維症、瘢痕化を示すかもしれない

次のビデオでは、フレンケル博士が肺の超音波スキャンでBラインがどのように見えるかを見せてくれる。

ここでは、BラインがClarius C3 HDカーブリニア超音波スキャナーで撮影され、Aラインパターンが不明瞭になっている。

  • 胸膜線からスクリーンの下まで伸びる明るい細いビームは、間質液によって生じるアーチファクトである。
  • この所見は鋭敏ではあるが、特異的ではなく、感染症、うっ血性心不全、肺線維症、瘢痕化などの1つまたは複数が原因で認められることがある。

胸水が超音波でどのように見えるか

次のビデオでは、フレンケル医師が超音波検査による胸水貯留の徴候について説明します。

複雑な胸水はClarius C3曲線超音波スキャナーで撮影される。

  • ここでみられる胸水は線維化しており、亜急性あるいは慢性であることを示唆している。
  • 胸水は、純粋な無エコーのものから、線維性のもの、滲出液の病態を示す明らかな等エコーまたは高エコーのものまで様々である。

ダニエル・キム博士による肺スキャンのチュートリアル

呼吸困難、頻呼吸、低酸素血症の患者であれば、肺超音波検査で間質液、より大きな圧密、胸水の存在を迅速かつ効果的に診断できる。所見の程度はしばしば重症度と相関します。この4分間のビデオで、超音波検査による肺のスキャン方法を学んでください。

キム医師は、6ゾーンスキャン法を用いて胸部全体を調べる方法を教えてくれた。

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