著：ジェームズ・フェリー（B.Pod, M.A. Pod.A.

オーストラリア、メルボルンを拠点とする人気の高い足病医であるジェームス・フェリーは、再生注射療法を指導するために初めて超音波を使い始めた。現在では、超音波は診断のための貴重なツールにもなっているという。詳しくは彼の記事をお読みください。

「足病医として、私は足のバイオメカニクスと機能に非常に興味があります。MRIのようなモダリティとは異なり、超音波検査では解剖学的構造を動的に視覚化することができ、臨床的な疑問に対する答えを迅速に得ることができます。患者をその場で超音波検査できることは、診断の精度を高め、遅滞なく治療を開始するのに役立ちます。患者の時間を節約でき、通常は費用対効果も高くなります。検査中に病態を指摘することができれば、患者からの信頼も厚くなり、自分の自信にもつながります。超音波検査の前に、臨床医が詳細な病歴と身体検査を統合することも非常に価値があります。

臨床医として、私たちは話を聞き、包括的な病歴を聴取する。患者を身体的に評価する前に、私たちはすでに仮診断といくつかの鑑別診断を構成している。臨床検査中にポイントオブケア超音波診断を統合することで、皮膚の下を見る能力という第六感が加わり、仮診断を迅速かつ正確に確認・確認することができます。

Clarius は私のトレーニング活動にも役立っています。クラウドプラットフォームに画像を安全にアップロードして保存できるので、超音波検査が初めての足病学の同僚のグループと興味深い症例を簡単に共有できます。私はまた、クラリアスライブ遠隔医療を使用してコーチングセッションを提供しています。

急な学習曲線なので、練習は不可欠です。ここでは、超音波のスキルを身につけるためのヒントをいくつかご紹介します。

私が超音波を診療に使い始めたのは、5年ほど前、MSK画像へのアクセスが悪い地方で働いていたときです。再生医療注射療法のガイドに超音波を使うことに興味を持ちました。今では、診断の強化のために毎日超音波を使用しており、より的を絞った患者ケアを提供するのに役立っています。

超音波検査に慣れていない臨床医には、大きな腱と靭帯に焦点を当てることから始めることをお勧めします。私が指導するときは、足底筋膜とアキレス腱から始めます。学習曲線は険しく、POCUS超音波をマスターするには練習が必要です。早くからMSKの入門コースを受講し、プローブのスキルやパターン認識を身につけるために幅広く練習することをお勧めします。

利き手でない方の手でスキャンすることを学び、人間工学に基づいたプローブのグリップを使うことで、スキルの向上に大いに役立つ。

診察するすべての患者をスキャンして練習する。MRI、超音波検査、X線検査を依頼する際は、臨床超音波所見と関連付ける。

例えば、前足部の徹底的なスキャンは複雑で時間がかかります。複雑な症例については、セカンドオピニオンを得ることが医学的・法的観点から不可欠なこともあります。

私は優秀な放射線科を紹介しています。超音波検査士も放射線科医もとても優秀です。彼らが複数の問題を見つけることは珍しいことではありません。臨床医として、私たちは臨床的背景を加えて、臨床上の主要な懸念を引き起こしている問題を突き止め、それを効果的に治療する方法を決定する必要があります。私のClarius L15 HDは、ハイライトされた部位を視覚化し、超音波触診するのに役立ちます。

超音波検査に習熟することで、自信と信頼が生まれ、ダイナミックイメージングはMSKの難症例に役立つ。

ソノグラフィーのスキルを生かし、著名な足・足首外科医と診断・介入クリニックを立ち上げることができました。私たちは通常、複雑な症例の患者を診ています。私たちの目標は、臨床的な問題を引き起こしている原因を正確に突き止め、介入と手術計画を立てることです。

数週間前、足首後部の痛みを訴える患者を診察した。MRIの結果、ヒラメ筋付属筋、挿入部石灰沈着症、アキレス腱の腱症が見つかった。私たちは、それぞれの病態が彼女の現在の症状にどのような影響を及ぼしているのかをよりよく理解する必要があった。

私は、労作前後のヒラメ筋付属筋を測定し、後踵骨滑液包周囲のインピンジメントを評価するために、その動きを動的に評価することができた。Clariusワイヤレススキャナーを使用し、非荷重および荷重負荷の動的超音波検査を行うことができました。スキャンの結果、アキレス腱の棘突起内断裂が見つかり、患者がアキレス腱に体重をかけると、その断裂がより明らかになりました。このレベルの動的評価はMRIでは不可能である。

私たちの臨床的、超音波学的所見は、患者の状態をよりよく理解し、保存的、外科的治療計画の指針となりました。このレベルの洞察は、患者により良い情報を提供するために、臨床医に重要な情報を提供します。”

James Ferrie氏はClarius L15 HDハンドヘルドスキャナーを使用しています。彼はオーストラリアのメルボルンを拠点とし、2つのクリニックで診療を行っています：My Sports Podiatristと Ultrasound Training Australiaです。

ジェームスさん、サクセスストーリーをお聞かせいただきありがとうございます！また、以前のブログ記事で取り上げていただいた4つの具体的な症例で、超音波がより良い治療の実現にどのように役立ったかを知ることができ、とても参考になりました。

Clarius Classroomで3つの新しいビデオチュートリアルを見て、足病学超音波スキャンのスキルを磨きましょう！

Clarius では、超音波スキャンの専門家と協力して、超音波を初めて使用する臨床医のための教育ビデオを作成しています。Clarius Classroom には、Oron Frenkle 博士による足病学に焦点を当てた以下の 3 つのビデオを含む 100 以上のチュートリアルがあります。

ふくらはぎのスキャン方法

ヒールのスキャン方法

小さな関節をスキャンする方法

あなたの足病医学または MSK 診療にクラリアス HD を追加することがいかに簡単で手頃な価格であるかについては、今すぐお問い合わせいただくか、超音波デモをリクエストしてください。喜んでお手伝いいたします！

また、コロラド州で開催されるAPMA2021では、ライブ・デモンストレーションを行います！