Par James Ferrie, B.Pod, M.A. Pod.A

Podologue réputé basé à Melbourne, en Australie, James Ferrie a commencé à utiliser les ultrasons dans son cabinet pour guider la thérapie régénérative par injection. Aujourd’hui, il affirme que les ultrasons sont devenus un outil précieux à des fins de diagnostic également. Lisez son article pour en savoir plus.

« En tant que podologue, je m’intéresse beaucoup à la biomécanique et à la fonction du pied. Contrairement à des modalités comme l’IRM, l’échographie me permet de visualiser l’anatomie de manière dynamique et de répondre rapidement aux questions cliniques. Le fait de pouvoir échographier un patient sur place me permet d’améliorer la précision de mon diagnostic et de commencer le traitement sans délai. Cela fait gagner du temps à mes patients et c’est généralement plus rentable. Le fait de pouvoir mettre en évidence une pathologie au cours de l’examen renforce la confiance du patient et la vôtre. L’intégration des antécédents détaillés et de l’examen physique d’un clinicien avant une échographie est également extrêmement précieuse.

En tant que cliniciens, nous écoutons et recueillons les antécédents du patient. Avant d’évaluer physiquement le patient, nous avons déjà établi un diagnostic provisoire et plusieurs diagnostics différentiels. L’intégration de l’échographie diagnostique au point d’intervention lors d’un examen clinique ajoute un sixième sens, la capacité de voir sous la peau, et permet de confirmer ou d’infirmer mon diagnostic provisoire rapidement et avec précision.

Clarius est également utile pour mes activités de formation. Je peux télécharger et sauvegarder des images en toute sécurité sur la plateforme cloud, ce qui me permet de partager facilement des cas intéressants avec des groupes de collègues podologues qui ne connaissent pas encore l’échographie. J’utilise également la télémédecine Clarius Live pour organiser des séances de coaching.

La courbe d’apprentissage est raide, il est donc essentiel de s’entraîner. Voici quelques conseils pour développer vos compétences en échographie.

J’ai commencé à utiliser les ultrasons dans ma pratique il y a environ cinq ans, alors que je travaillais dans une zone rurale où l’accès à l’imagerie médicale était difficile. J’ai commencé à m’intéresser à l’utilisation des ultrasons pour guider la thérapie d’injection en médecine régénérative. Aujourd’hui, j’utilise quotidiennement les ultrasons pour améliorer le diagnostic, ce qui m’a permis de mieux cibler les soins à apporter aux patients.

Pour les cliniciens qui découvrent les ultrasons, je recommande de commencer par les plus gros tendons et ligaments. Lorsque j’enseigne, je commence par le fascia plantaire et les tendons d’Achille. La courbe d’apprentissage est raide et la maîtrise de l’échographie POCUS nécessite de la pratique. Je vous recommande de suivre un cours d’introduction à l’échographie de l’appareil locomoteur dès le début, puis de vous entraîner longuement pour développer vos compétences en matière de sonde et de reconnaissance des schémas.

Il est essentiel de développer une approche systématique du balayage ; apprendre à balayer avec la main non dominante et utiliser la poignée ergonomique de la sonde contribuera grandement à renforcer vos compétences.

Entraînez-vous en scannant tous les patients que vous voyez. Lorsque vous demandez une IRM, une échographie ou une radiographie, mettez-la en corrélation avec les résultats de votre échographie clinique, ce qui accélérera votre capacité à reconnaître les schémas.

Je continue à m’y référer pour certaines choses : par exemple, l’examen approfondi de l’avant-pied peut être compliqué et prendre beaucoup de temps. Il est parfois essentiel, d’un point de vue médico-juridique, d’avoir un deuxième avis sur un cas compliqué.

Je me réfère à un excellent service de radiologie. Je sais que les échographistes et les radiologues sont très compétents. Il n’est pas rare qu’ils trouvent plusieurs problèmes. En tant que cliniciens, nous devons ajouter le contexte clinique pour identifier le problème qui est à l’origine de la préoccupation clinique principale et décider comment le traiter efficacement. C’est là que je trouve que mon Clarius L15 HD aide à visualiser et à sono-palper les zones mises en évidence.

La maîtrise de l’échographie renforce la confiance, tandis que l’imagerie dynamique aide à traiter les cas difficiles de maladie musculo-squelettique.

Grâce à mes compétences en échographie, j’ai pu mettre en place une clinique de diagnostic et d’intervention avec un éminent chirurgien du pied et de la cheville. Nous travaillons avec des patients dont les cas sont généralement complexes. Notre objectif est de déterminer avec précision la cause du problème clinique afin de cibler l’intervention et la planification chirurgicale.

Il y a quelques semaines, nous avons vu une patiente souffrant de douleurs postérieures à la cheville. Son IRM a révélé un soléaire accessoire, une calcinose insertionnelle et une tendinose du tendon d’Achille. Nous devions mieux comprendre l’influence de chaque pathologie sur ses symptômes actuels.

J’ai pu mesurer le soléaire accessoire avant et après l’effort et évaluer dynamiquement le mouvement pour rechercher un conflit autour de la bourse rétrocalcanéenne. En utilisant le scanner sans fil Clarius, j’ai pu réaliser un examen échographique dynamique, avec et sans mise en charge. L’échographie a révélé une déchirure intrasubstantielle du tendon d’Achille, qui devenait plus apparente lorsque le patient mettait du poids sur le tendon d’Achille. Ce niveau d’évaluation dynamique n’est pas possible avec l’IRM.

Nos résultats cliniques et échographiques ont permis de mieux comprendre l’état du patient et d’orienter la planification des traitements conservateurs et chirurgicaux. Ce niveau de compréhension fournit aux cliniciens des informations vitales pour mieux informer nos patients ».

James Ferrie utilise lescanner portable Clarius L15 HD. Il est basé à Melbourne, en Australie, et exerce dans deux cliniques : My Sports Podiatrist et Ultrasound Training Australia.

Merci James d’avoir partagé votre histoire de réussite ! Nous avons également apprécié d’apprendre comment l’échographie a contribué à améliorer les soins dans les quatre cas spécifiques que vous avez partagés avec nous et qui ont été mis en évidence dans un article de blog précédent.

Regardez trois nouveaux tutoriels vidéo dans Clarius Classroom pour perfectionner vos compétences en matière d’échographie podologique !

Chez Clarius, nous travaillons avec des experts en échographie pour produire des vidéos éducatives destinées aux cliniciens qui découvrent l’échographie. Nous avons plus de 100 tutoriels dans Clarius Classroom, y compris les trois vidéos suivantes du Dr Oron Frenkle, axées sur la podologie.

Comment scanner le mollet

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Comment scanner les petites articulations

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