皮膚フィラーの合併症管理のスペシャリストであるMJローランド・ワーマン医師は、他の注入者による合併症症例をほぼ毎日見ており、美容施術の安全性と有効性を向上させるために超音波を使用することを声高に提唱している。

先日、MJ医師によるウェビナーを開催させていただきました：極端な美容合併症に対する超音波ガイド下治療：パート2 – 顔面永久フィラー.ハイライトは以下をスクロールしてご覧ください。

フィラーの合併症は制御不能です」とMJ医師はウェビナーの冒頭で言う。「ニュースやソーシャルメディア上で、フィラーによるひどい体験談を目にしない週はありません。このようなケースは、患者が傷つき動揺し、迅速な解決が必要とされる難しいものです。私は超音波なしではいられません。クラリアスL20は私の診療の定番で、2年ほど使っています。絶対的な驚異です。”

ダーマフィラーの種類と超音波による見え方

世の中には何百種類ものフィラー製品があり、種類もブランドもさまざまだ。国によっては、より多くの製品が市場に出回っています。ライセンス法が厳しいアメリカのように、より少ないものもあります。英国市場では、推定500以上のフィラー製品があります。良いものもあれば、そうでないものもあります。医学的に承認されるためには、理想的な美容フィラーは、無毒性、非発癌性、非免疫原性であり、優れた審美的結果を達成するものでなければなりません。

2019年に発表されたSchelkeらによるこの論文は、10個のパラメーターを用いて皮膚充填剤の超音波特性を記述しているので、実に参考になる。”

ヒアルロン酸フィラー

ヒアルロン酸フィラーは、その安全性と有効性から、間違いなく最も一般的に使用されているフィラーの一種です。世界中で使用されているフィラーの約80％がヒアルロン酸フィラーです。これは、あなたが患者の顔で最もよく目にするものです。

これがHAで、無響質で均質、境界が明瞭である。HAは通常円形か楕円形である。直径は沈殿物の大きさにより異なるが、一般に、市場に出回っている注射器の大きさを考えると、1沈殿物あたり0.5～1ml未満と考えられる。内部反射はない。これは、製品が液体かゲル状であることを物語っている。

内容液による強い後方増強があり、これがフィラーを通過して下の組織に到達する音波を増幅し、組織をより白く見せるのです。そしてこれが、フィラー沈着部の下にある白い帯で見えるものです。これが組織におけるHAの典型的なプレゼンテーションである。HAフィラーは、組織内で長い期間、非常に安定しており、数年に及ぶこともあります。”

ポリカプロラクトン充填材

これはポリカプロラクトンで、しばしばEllanséという商品名で販売されている。疎水性の充填剤で、超音波では低エコーです。均質に見える。境界がはっきりせず、帯状の形をしている。PCLは後方に大きな影を作る。PCLはその下の組織を遮断します。これは顎のラインですが、フィラーの下の骨を含む組織は完全に影になっています。エランセは南米やヨーロッパではポピュラーな生体刺激剤ですので、そちらでお仕事をされている方は目にする機会が多いと思います。PCLはCMCキャリアジェルに注入され、吸収されます。PCLの効果は約2年から4年持続します。可逆性はありませんが、時間の経過とともに劣化していきます」。

ポリL乳酸（PLLA）

ここにポリL乳酸がある。スカルプトラとして知られています。疎水性の生体刺激剤です。これは線維化を引き起こし、超音波では後方にわずかに陰影のある広範な高エコーの斑点が特徴的です。PLLAはフィラーを充填した時点で組織内に保持されるのではなく、このような線維性組織反応を引き起こす。このような高エコーの斑点は、正常の等エコーの脂肪組織と比較した場合にのみ、実際に明らかになることが多いのです。”

ポリメチルメタクリレート（PMMA）

この患者さんは10年ほど前に頬のフィラーを入れ、時間が経つにつれて眼窩内に変位しました。そしてここに眼輪筋の下に、ミニコメットテールアーチファクトを伴う境界のはっきりしない高エコーの塊状の沈着物として見えます。これは充填剤の沈着物の中に見える小さな高エコーの点で、PMMAの典型的なものです。PMMAマイクロスフェアはヒアルロン酸のようなキャリアジェルの中に注入されます。PMMAは永久的で、時間が経つと固まるので、ほとんど使われなくなりました。南米ではまだ使用されており、この患者さんもここに埋入しました。ですから、PMMAが疑われる場合は、必ず病歴をよく調べてください」。

ビデオ症例検討：永久フィラーの合併症を持つ女性

この5分間のビデオでは、MJ医師が、歴史的なフィラー治療による著しい審美的醜状に悩む57歳の女性の症例について説明している。中顔面は過充填でゴツゴツしています。MJ医師は、ポリアルキルイミド永久フィラーの超音波による外観を実演し、治療の選択肢について説明します。詳細はウェビナーをご覧ください。

手ごろな価格の高精細超音波美容法

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