このビデオでは、Marcが転子滑液包炎の除外方法を含め、股関節外側の転子部位のスキャン方法を実演しています。
例えば、臀筋腱や、もしあれば腸骨靭帯などです。そこで、患者さんは患側の股関節を上に向けたサイドラインポジションをとり、脚の下に枕か大きなボルスターを敷いて、腸骨腱に負担がかからないようにし、体液や体液の塊が押し流されないようにします。まず最初に、トランスデューサーを大腿骨軸の上に横向きに置き、ここから近位に向かって滑らせるように見ていくと、大腿骨軸の滑らかな骨が、よりとがって不規則になっているのがわかります。例えば、ここがよりとがっているように見えますが、これが大転子です。もし大転子高さにいたら、トランスデューサーを腹側に動かしてみると、この大転子の前面に小さな凹みがあるのがわかると思います。これが横から見た小殿筋です。腱の断面積が大きく凸になっているかどうか、また骨の形が規則的か不規則かなどを観察します。横から見た小殿筋腱をチェックした後、縦から見た小殿筋腱をチェックします。近位にスライドさせると、ここに腱があり、そして筋組織の中に移行しているのがわかります。それで小殿筋に戻ります。では、トランスデューサーを横方向に戻してみましょう。すると大転子の外側面に中殿筋が見えます。これが中臀筋で、近位にスライドしていきます。彼の場合、中殿筋が少し過緊張しているように見えますね。小殿筋は......少し低床性に見えます。高粘液性の外観は正常な外観で、次にこの部分をスライドさせて、形状に変化がないか観察します。例えば、腱の厚みが増しているか、あるいは減っているか。エコーに変化はあるか、断裂の徴候はあるか、完全断裂か部分断裂か、横方向からチェックした後、トランスデューサーを縦方向に回転させ、ここからスライドさせながら中殿筋を近位までたどっていくと、ここが筋腱接合部です。だから、この部位には......靭帯炎が......靭帯炎が......あるはずなんです。少なくとも多くの人が、中心部の靭帯炎で紹介されていますが、多くの場合、靭帯炎ではなく、腱の問題です。しかし、腱鞘炎の可能性もある。 そこで私がアドバイスしたいのは、この部位に液体が溜まっているかどうかを観察できるように、最小限の圧力で2、3回、この部位全体をスキャンすることです。それでは、後方から前方へスライドさせて、この部位に予期せぬ奇妙な液溜まりがあるかどうかを観察してみましょう。この体液の集まりは様々です。大殿筋の下にあるかもしれないし、中殿筋の上にあるかもしれない。大殿筋の下、中殿筋の上にあるかもしれない。大殿筋と小殿筋の間にあることもある。つまり、それは中臀筋下筋炎（subglutius medius bzitis）でしょう。また、小殿筋の下にできることもあります。そして、骨の上にあるのが小殿筋下靭帯炎です。つまり、3層構造になっています。そうですね、各腸骨の下に3層になっていることもあります。そのため、予期せぬ体液の貯留は見られません。もう一つできることは、その領域を動的にスキャンすることです。大転子のとがった縁を探し、患者さんに脚を持ち上げてもらいます。このように脚を持ち上げて、脚を数回回転させ、股関節領域で腸脛靭帯との摩擦や外反があるかどうかを調べます。これで、腸腰筋領域の静的および動的検査を終了します。
