Dans cette vidéo, Marc montre comment scanner la région trochantérienne de la hanche latérale et comment exclure une bursite trochantérienne.
en se concentrant sur la région tocentrique, il y a quelques éléments à examiner, par exemple les tendons glutiaux, mais aussi peut-être un bersza toenterantique s'il est présent. Le patient est donc en position latérale, la hanche touchée pointant vers le haut, et j'ai placé un oreiller ou un gros traversin sous la jambe afin de réduire la pression sur la région tocentrique et d'éviter que les fluides ou les boursouflures de fluides ne soient repoussés, ce qui nous permet de les examiner facilement. pour examiner les tendons glutiaux. La première chose à faire est de placer le transducteur en vue transversale sur la diaphyse fémorale et de regarder d'ici en glissant de plus en plus vers la partie proximale jusqu'à ce que l'on puisse voir que l'os lisse de la diaphyse fémorale devient de plus en plus pointu et irrégulier. Par exemple, ici, nous avons une apparence plus pointue et c'est en effet le plus grand tokant. Si nous sommes au niveau du grand tokant, je peux faire glisser le transducteur vers le ventral et vous verrez qu'il y a une petite concavité ici dans la facette antérieure du grand tokant et que celle-ci contient une structure qui est le tendon du petit glutius. Voici donc le petit glutius en vue transversale. Si vous voulez le vérifier, nous allons glisser vers le haut et un peu vers le bas jusqu'à la partie distale et un peu plus de ce côté pour voir le tendon et observer tout changement d'échogénicité, par exemple s'il y a une grande convexité du tendon, une augmentation de la surface de la section transversale et aussi l'os, s'il est régulier ou peut-être irrégulier. Après avoir vérifié le tendon du petit glutéal en vue transversale, je peux passer à une vue longitudinale de ce tendon glutéal et ce que nous voyons maintenant, c'est le petit glutéal en vue longitudinale. Si nous glissons vers la partie proximale, vous verrez le tendon ici, puis la transition dans le tissu musculaire. Revenez donc au petit glutius. Retournons le transducteur dans cette vue transversale. Nous pouvons alors voir que sur la facette latérale du toontto majeur, nous pouvons voir le glutius medius. Il s'agit donc du glutius medius, le filet fessier, et ici aussi, nous allons glisser vers le haut jusqu'à la partie proximale. Vous pouvez voir que dans son cas, le moyen glutéal semble être un peu plus hypercoïque. Le petit glutius semble être un peu plus hypoactif. Donc l'apparence hyperaccoïque est l'apparence normale et ensuite nous glissons sur cette zone et nous allons observer les changements de forme. Par exemple, le tendon est-il plus épais ou moins épais ? Est-ce que l'échogénicité a changé et y a-t-il des signes de ruptures complètes ou partielles après avoir vérifié la vue transversale, nous allons faire pivoter le transducteur en vue longitudinale et à partir d'ici, nous allons glisser et suivre le glutius medius jusqu'à la jonction musculo-tendineuse juste là et vous pouvez voir toute la sensibilité et c'est le glutius medius qui s'insère dans le grand toconta. Donc, dans cette région, le bersza est le bersza devrait être là, du moins beaucoup de gens sont référés pour un bersza tocentrique, mais dans de nombreux cas, le bersa n'est pas une bzite, mais dans la plupart des cas, c'est un problème de tendon. Cependant, le bersza peut être une bazite. Je vous conseille donc de balayer toute cette région en deux ou trois fois pour que vous puissiez observer, avec une pression minimale, s'il y a du liquide dans cette région. Glissons donc de l'arrière vers l'avant pour observer s'il y a des collections de liquide étranges et inattendues dans cette zone. Ces collections de liquide sont variables. Elles peuvent se trouver sous le grand glutius et sur le médius. Il s'agirait alors d'une bersa ou d'une bzitis sous glutius maximus. Il peut se situer entre le glutius medius et le glutius minimus. Il s'agirait alors d'une bzite du sous-glutius medius. Elle peut également se situer sous le petit glutius. Et sur le dessus de l'os, il s'agirait d'une bzite sous-glutius minimus. Elles peuvent donc se situer sur trois plans. Euh oui, ils peuvent se positionner en trois couches sous chaque couche glutéale. Euh donc à l'intérieur nous ne voyons pas de collection de liquide inattendue euh donc pas euh euh de basite tocentérique. Une autre chose que nous pouvons faire est de scanner la région de façon dynamique. Je vais donc chercher ce bord pointu du grand tant et demander au patient de lever la jambe. Nous allons demander au patient de lever la jambe et de faire quelques rotations avec la jambe pour voir s'il y a un impact ou un frottement avec la bande ilotibiale dans la région de la hanche qui pourrait aussi se trouver dans cette région. Nous concluons ainsi l'examen statique et dynamique de la région toontentérique.