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私はC.J.ミラーと申します。「Frontline Function」に所属する理学療法士です。本日は、L 15のAI機能である「Tモード」と「MSC AI」を用いて、膝前面のデモンストレーションを行います。
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検査は上側の膝から始めます。大腿四頭筋腱を見てみると、
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大腿四頭筋の上にある脂肪組織や膝蓋骨も同様です。 そこで、膝蓋骨の上面を触診してみます。プローブを長軸方向に配置します。これで、大腿四頭筋腱がかなりはっきりと見えるはずです。Tモードの素晴らしい点は、これをオンにするだけで、解剖学的構造を自動的に識別してくれることです。
画面の右上に膝蓋骨があり、大腿四頭筋腱が下に向かって伸び、膝蓋骨に付着しています。脂肪パッドもあります。そして、最も奥にあるのが大腿骨です。画面を上にスクロールしたり、下にスクロールしたりできます。
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左側の不透明度もオンにできます。そうすると、これらの一つひとつに色の濃淡も現れるので、これは本当に役立つ機能です。 他の医療従事者に指導する際だけでなく、超音波画像を一度も見たことがない患者さんと一緒にこれを見る場合でも、この機能をオンにすれば、患者さんは自分が何を見ているのかをすぐに理解できるでしょう。
色をまたオフにします。また、長軸モードに切り替えることもできますが、
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そして今、画面の下部にある大腿骨や、太い大腿四頭筋腱、そして右側にも同じ部位が確認できます。現在、内側広筋の方へと進んでいます。これを辿っていくと、
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その腱を追跡できるだけでなく、外側広筋の起始部がどこにあるかも表示してくれるでしょう。
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また、その左側に色を塗ることもできます。 膝蓋骨に近づくにつれて、膝を完全に屈曲させることができます。これで評価が可能になります。これを「前膝のトロクレアビュー」と呼びます。これにより、大腿骨軟骨が非常にはっきりと確認できます。画面の右側に、軟骨のラベルが表示されているのがお分かりいただけるでしょう。
また、軟骨の上に大腿四頭筋腱が重なっている様子も確認できます。 内側広筋と大腿骨の骨溝です。画面の左側でも、別の方法でこれを強調表示することができます。この領域は、変形性関節症や痛風、偽痛風、軟骨の変化、あるいは単に大腿骨顆に沿った骨の変化などを評価するのに最適な部位です。
彼を元の姿勢に戻しながら、膝蓋腱の遠位部を診察することができます。
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まず触診して腱の位置を確認し、長軸像でプローブを腱と一直線になるように配置します。そして、Tモードを使って画面に映っているものを自動的に識別することができます。画面の左側が膝蓋骨です。 画面を横切って長軸方向に進み、下に向かって脛骨に付着しているのが膝蓋腱です。
その下にはホッファ脂肪パッドがあり、画面の右側では「脂肪」と表示されています。ここでも再びカラー表示をオンにすることで、これらの構造を明確に識別できます。では、膝の前部、すなわち膝蓋腱、膝蓋骨、そしてホッファ脂肪パッドを引き続き見ていきましょう。 Tモードを解除して、MSK AIモードに切り替えると、膝蓋腱だけが自動的にハイライト表示されます。
この機能で特に気に入っているのは、画面をフリーズさせると、腱の最も太い部分の寸法が自動的に表示されることです。つまり、AIが腱を追跡して最も太い箇所を特定してくれるわけで、左上にあるように、ここでは約4.8mmと表示されています。これのおかげで、時間を大幅に節約できています。 通常なら、画面を静止させ、測定ツールを起動し、ノギスを正確な位置に合わせなければなりません。クリックするだけで済むのは、まさに時間の節約です。
ボタンひとつで腱が自動的に強調表示され、その最も太い部分の測定値が表示されます。このようにして、AIのTモードを活用して膝前部を評価することができます。これは、患者さんが初めて超音波検査について学び、指導を行う際にも、非常に役立つツールです。
もし、同じく学習中の臨床医に筋骨格超音波検査を指導することがあるなら。