Wir haben uns kürzlich mit Dr. Kevin Zorn auf der Tagung der American Urology Association (AUA) in Chicago getroffen, um über seine Praxis zu sprechen. Dr. Zorn ist ein Urologe, der seine Praxis an der Universität von Chicago eröffnete, bevor er nach Montreal zog, um das BPH- und Robotik-Programm an der Universität von Montreal zu leiten. Er spricht sehr offen darüber, wie Ärzte, Gesundheitssysteme und vor allem die Patienten von drahtlosen Hand-Ultraschallsystemen am Point-of-Care profitieren.

Welche Rolle spielt der Ultraschall in Ihrer Praxis?

Wir haben die urologische Verwendung von Ultraschall in der Urologie eingeführt, anstatt Patienten zu Radiologen zu schicken und sie dann für weitere Untersuchungen wiederkommen zu lassen. Ich persönlich benutze das Clarius-Gerät seit über anderthalb Jahren und konnte in meiner Praxis über 600 Ultraschalluntersuchungen durchführen. Der Einsatz von Ultraschall verbessert unsere Fähigkeit, Patienten auf der Grundlage ihrer Prostatagröße, ihres Volumens und ihrer Konfiguration für verschiedene Arten von Behandlungen zu stratifizieren, die in den letzten Jahren verfügbar geworden sind und von den Ultraschallbefunden abhängen.

Wie haben Sie sich an den Handultraschall gewöhnt?

Nachdem ich zunächst mit dem praktischen Kurs hier bei der AUA auf überwiegend größeren, korbbasierten Systemen für die Akkreditierung der Ultraschallzertifizierung begonnen hatte, war es sehr einfach, den Ultraschall in meine Praxis zu integrieren, vor allem, wenn es sich um ein kabelloses, transportables und sehr einfach zu bedienendes Gerät handelt, bei dem die Schnittstelle mein Telefon ist. Die Systeme, an denen wir geschult wurden, waren sehr schwere und teure Geräte, die normalerweise in einem Raum aufbewahrt wurden und nicht einfach in andere Bereiche der Praxis transportiert werden konnten.

Die Ausbildung umfasste eine begrenzte retroperitoneale, Nieren-, Harnleiter-, Blasen-, Prostata-, Skrotum-, Hoden- und Penisbildgebung. Dies sind die typischen Organe, mit denen wir als Urologen zu tun haben. Mit der drahtlosen Technologie kann ich Bilder in Situationen wie der Notaufnahme oder dem Operationssaal machen, in denen ein System auf einem Wagen nicht verfügbar ist.

Meiner Meinung nach bietet das Clarius-Gerät, wenn nicht die gleiche, so doch eine bessere Bildauflösung und Autokontrastfähigkeiten, die es mir ermöglichen, eine genaue Diagnose zu stellen und meine Patienten schnell zu behandeln.

Welche weiteren Vorteile sehen Sie im tragbaren Ultraschallgerät?

Die Einfachheit des Geräts macht es für die Bewohner zugänglich. Mit dem Clarius System kann ich es in einen Raum bringen und meinen Assistenzärzten erlauben, mehrere Fälle zu bearbeiten und es dann in einen anderen Raum zu bringen, anstatt in einem einzigen Raum eingesperrt zu sein. Ich halte es definitiv für eine attraktive, reproduzierbare und kosteneffiziente Art von Technologie für die Ausbildung. Meine Assistenzärzte, die gesehen haben, wie einfach es ist, sind sehr begierig darauf, diese Technologie in ihre Praxis zu übernehmen. Ich meine, genau wie bei iPads für kleine Kinder, die sie schon früh angenommen haben und viel leichter damit umgehen können, als wir es je getan hätten, ist es bei Ultraschall für diese Assistenzärzte dasselbe. Da er sicher und im Vergleich zu allen anderen bildgebenden Verfahren billig ist, gibt es keinen Nachteil, diese Technologie an ihrer Seite zu haben. Ich denke, je mehr Erfahrung und je mehr Stunden Sie damit verbringen können, ein Gefühl dafür zu bekommen und die Feinheiten des Ultraschalls schon in jungen Jahren zu verstehen, desto besser. Ich würde es begrüßen, wenn dies in die medizinische Ausbildung eines jeden Arztes integriert würde.

Können Sie Ihr Ultraschall-Toolkit beschreiben?

Der gebogene Scanner Clarius C3 ist mein Arbeitspferd für Bauch, Blase, Prostata und Niere.

• Innerhalb der Niere können wir nach einer Masse, einem Stein oder einer Hydronephrose suchen.
• Der Harnleiter auf Steine oder Dilatation.
• Die Blase, um zu sehen, ob ein Tumor, eine Verdickung der Wand, ein Divertikel oder ein Stein vorhanden ist. In unserem kanadischen System ist der C3-Scanner billiger und kann viel mehr als Ihr Standardblasenscanner.
• Es kann auch für die Prostata verwendet werden, um ihre Größe, das Vorhandensein eines Mittellappens, ihre Gefäßversorgung und eventuelle Verkalkungen zu messen.

Der L7-Linearscanner wird in der Urologie hauptsächlich für den Hodensack verwendet. Im Hodensack gibt es nicht viele kontrastierende Organe und daher konnte ich Patienten mit Hernien, Hydrozelen, Traumata oder Tumoren viel Zeit ersparen, indem ich die Diagnose schnell und genau erkannte und sie viel schneller behandeln konnte.

Mein neuestes Gerät ist das EC7 Endocavity-Gerät, das für die transrektale Ultraschalluntersuchung sowohl der Prostata als auch der Samenblase und für alle urogynäkologischen Untersuchungen geeignet ist.

Ich habe das Premium-Paket erworben, das Farbdoppler, Widerstandsindex und Power-Doppler enthält. Dies sind Funktionen, die normalerweise mit den größeren und leistungsfähigeren Systemen verbunden sind. So kann ich nicht nur die Anatomie beurteilen, sondern auch die Gefäßstruktur und andere Komponenten der Anatomie verstehen, um eine bessere Versorgung zu gewährleisten.

Können Sie den Prozess für den Patienten genauer beschreiben?

Im kanadischen Gesundheitssystem warten Patienten manchmal monatelang auf einen Termin für eine Ultraschalluntersuchung und dann manchmal noch zwei bis vier Wochen, bevor der Bericht erstellt und an den überweisenden Arzt geschickt wird. Einige Ärzte umgehen das Problem der Ultraschall-Wartezeiten, indem sie bei Patienten mit Verdacht auf Hämaturie eine CT-Untersuchung anordnen und den Patienten damit unnötigerweise Strahlung und Kontrastmitteln aussetzen. Die potenzielle Vermeidung von Strahlung und Kontrastmitteln und die Umgehung der Wartezeiten für die Bildgebung mit der praktischen Ultraschalltechnologie ist die größte Ersparnis für den Patienten.

In den Anfängen gab es einige meiner Kollegen, die mir unterstellten, dass ich durch meine eigene Ultraschalluntersuchung von Penis und Hodensack möglicherweise eine Diagnose übersehen könnte. Meine Antwort auf diese Bedenken ist, dass ich zahlreiche Stunden und Schulungen in akkreditierten Ultraschallkursen absolviert habe, was ich für sehr wichtig halte. Außerdem muss man sich fragen, wie viele Ultraschalluntersuchungen wir für Patienten anordnen, die nicht zu ihren Nachuntersuchungen zurückkehren und denen wir rechtlich verpflichtet sind, dafür zu sorgen, dass wir die Befunde liefern? Ich habe von Patienten gehört, bei denen eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde, bei der eine Nierenmasse festgestellt wurde, und die dann nicht zur Nachuntersuchung kamen, was Konsequenzen für den Urologen hatte, der die Ultraschalluntersuchung angeordnet hatte.

Ich habe eine unabhängige Kontrolle, weil ich die Untersuchung vor Ort durchführe. Wenn ich mit meinem Befund nicht zufrieden bin, schicke ich den Patienten zur weiteren Untersuchung an einen Radiologen für ein genaueres anatomisches CT oder MRT. Das Wichtigste für mich ist, dass ich derjenige bin, der für die schnellste und effektivste sichere Versorgung meines Patienten verantwortlich ist.

Abgesehen von der Erstanschaffung des Scanners kostet mich das Aufladen der Batterien nicht wirklich mehr als Gel und Energie. Wenn Sie die Kosten für den Patienten (nach dem Verlassen der Praxis, dem Besuch beim Radiologen und der Rückkehr zur Nachuntersuchung) und die Kosten für das Gesundheitssystem berücksichtigen, sind die zusätzlichen Kosten für meine Praxis die Anschaffung eines solchen Systems durchaus wert.

Wo sehen Sie die Zukunft der Urologie mit der Einbeziehung des Ultraschalls?

Der Ultraschall ist eine Erweiterung unserer fünf Sinne, um die Patienten zu beurteilen und eine bessere Versorgung am Krankenbett zu gewährleisten. Dies sollte zum Standard in der urologischen Praxis werden, um Patienten schnell und genau zu beurteilen. Die Integration grundlegender Technologien der künstlichen Intelligenz ist bereits verfügbar und hilft bei der Bestimmung der Ausdehnung und Tiefe. Die Integration in unsere elektronischen Krankenakten, damit die Kollegen eine Diagnose im Zweifelsfall sofort überprüfen können, beschleunigt die Zeit von der Diagnose bis zur Behandlung für jeden Patienten.

Abgesehen von der drahtlosen Technologie, die Clarius bietet, bin ich gespannt auf die fortschrittliche künstliche Intelligenz. Wir sehen sie bereits in einer Reihe von anderen chirurgischen Plattformen. Die Weiterentwicklung bei der Ultraschalluntersuchung ist der nächste Schritt, damit der Urologe oder der Anwender eine gewisse Unterstützung bei der Identifizierung der Anatomie und der Vermessung bestimmter Organe erhält. Ich denke, dass dies definitiv zur Sicherheit und Effizienz des Ultraschalls beitragen wird.

Irgendwelche letzten Worte?

Clarius und Point-of-Care-Ultraschall ermöglichen es Urologen, genauer und zeitnaher zu arbeiten und eine bessere Behandlung in der Praxis oder bei Operationen zu gewährleisten. Mit diesem kleinen, tragbaren und völlig kabellosen Scanner kann ich bis zu zwei Stunden lang auf jeden beliebigen Punkt im Krankenhaus oder darüber hinaus zugreifen, und zwar über mein Telefon oder Tablet. Die Tatsache, dass wir den Fall mit anderen Kollegen während unserer eigenen Ausbildung und Lehre teilen können, ermöglicht eine bessere Patientenversorgung in unserer Praxis. Das System ist HIPAA-sicher und EMR-kompatibel, um die Abrechnung über CMS und ein standardisiertes Berichtssystem zu ermöglichen.

Der tragbare Ultraschall wird das neue Stethoskop des^21. Jahrhunderts werden. Jahrhunderts werden. Es erweitert das, was wir in unserem derzeitigen Arsenal haben, von unserem auditiven Abhören mit einem Stethoskop und der taktilen Begrenzung durch die Entfernung meiner Fingerspitze zu etwas weit darüber hinaus. Zweifellos glaube ich, dass der Ultraschall und das Clarius System es uns ermöglichen, bessere Urologen zu sein.

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Weitere Informationen darüber, wie Ultraschall für Ihre urologische Praxis von Nutzen sein kann, finden Sie auf unserer Seite Ultraschall für die Urologie. Wenn Sie mehr über spezielle Fälle erfahren möchten, die Dr. Kevin Zorn mit dem Clarius Ultraschallgerät behandelt hat, sehen Sie sich das folgende Video an: