Die Clarius Ultraschallscanner sind eine mobile Lösung für medizinische Fakultäten, die den Studenten einen sofortigen Zugang zu dieser Technologie in verschiedenen Umgebungen ermöglicht. Sie spielen eine große Rolle für den Lehrplan des 1. und 2. Studienjahres der California University of Science and Medicine durch integrierte aktive Lerneinheiten, die Anatomie, Physiologie und Pathologie untersuchen. Der folgende Artikel dokumentiert, wie der frühzeitige Umgang mit bildgebenden Ultraschallverfahren Medizinstudenten besser auf Ultraschallbegegnungen während ihrer klinischen Jahre vorbereitet.
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Fakultät: Fauzia Nausheen, Rajunor Ettarh, Sherif Hassan, Robert Suskind, Alfred Tenore
Abteilung für medizinische Ausbildung, California University of Science and Medicine.
Einführung
An der California University of Science and Medicine, School of Medicine, haben wir einen auf klinischen Präsentationen basierenden, systembasierten, vollständig integrierten Lehrplan für aktives Lernen entwickelt. Die integrierten aktiven Lernsitzungen werden von Studententeams durchgeführt, die zu bestimmten Lerneinheiten gehören, die als „Colleges“ bezeichnet werden. Dieser Lehrplan ist eine Verschmelzung verschiedener pädagogischer Methoden, die auch modifizierte Versionen des traditionellen teambasierten und problemorientierten Lernens umfassen. Zur Ergänzung des aktiven, teambasierten Lernens sind Ultraschall-Laborsitzungen vorgesehen, um das Erlernen der integrierten Anatomie, Physiologie und Pathologie durch die Interpretation normaler Bilder während der systembasierten Kurse im Jahr 1 und 2 zu unterstützen. Die Ultraschallanatomie-Laborsitzungen, die jeden Freitag stattfinden, sind auf die klinischen Präsentationen, klinischen Fähigkeiten und Fallbesprechungen der Woche abgestimmt. Die Anatomie wird auch anhand von Prosektionen, Modellen, Multimedia, Online-Anatomie und radiologischen Bildern gelehrt. Ziel dieser Studie ist es, die Wahrnehmung der Studenten und Dozenten in Bezug auf das Lehren und Lernen integrierter Grundlagenwissenschaften (Anatomie, Physiologie und Pathologie) mit Hilfe von kabellosen tragbaren Ultraschallscannern zu bewerten, die auf Computertablets funktionieren, die jedem Team im Anatomielabor zur Verfügung gestellt werden.
Methode
Die Eröffnungsklasse besteht aus 60 Studenten, die in 6 Colleges aufgeteilt sind. Jedes College besteht aus 10 Studenten, die in zwei Teams zu je 5 Personen aufgeteilt sind. Die Mitglieder jedes Teams arbeiten während der Vorlesungsdiskussionen im „Flipped Classroom“, bei der Analyse klinischer Fälle und bei der Vermittlung klinischer Fähigkeiten zusammen, wozu auch Rollenspiele und integrierte Laborsitzungen gehören. Aufgrund der zunehmenden Rolle des Ultraschalls bei der klinischen Beurteilung von Patienten haben fast alle systembasierten Kurse praktische Erfahrungen mit dem Ultraschall entwickelt und integriert. In jeder Anatomiesitzung verfügt jedes Team über 2 kabellose tragbare Ultraschallgeräte, um sich gegenseitig oder simulierte Patienten zu beschallen und die Strukturen auf den verschiedenen Schnittebenen für das jeweilige Labor zu identifizieren, wie im Laborhandbuch beschrieben.
Die Scanner verfügen über ein lineares, phasengesteuertes und konvexes Array mit der Fähigkeit, oberflächliche und tiefe Strukturen in verschiedenen Systemen des Körpers zu scannen. Sie müssen die Strukturen für die jeweilige Sitzung identifizieren und ihre Befunde von den Moderatoren bestätigen lassen. Um die angestrebten Lernergebnisse zu erreichen, wurden die Aktivitäten im Ultraschalllabor in drei Sitzungen aufgeteilt:
1) Informationsbeschaffung und unabhängiges, selbstgesteuertes Lernen: Selbststudium anhand von Ressourcen.
2) Identifizierung von Strukturen im Ultraschall und Bestätigung durch die Ausbilder: Das Laborhandbuch enthält eine Anleitung zur Verwendung von Ultraschall auf jedem Tisch.
3) Interaktivität und Integration, gefolgt von Präsentation und Diskussion: Der Schwerpunkt dieser Sitzung liegt auf Problemlösungsübungen, kritischem Denken und der Präsentation durch die Teams.
Die Aufgaben konzentrieren sich auf verwandte anatomische Erscheinungen im Ultraschall. Während der Diskussion werden die Studenten ermutigt, ihre Antworten auf der Grundlage von ultrasonographischen Prinzipien zu begründen, und es werden zusätzliche Bonuspunkte vergeben, wenn sie die Abnormität oder damit zusammenhängende Strukturen auf Ultraschallbildern identifizieren.
Ergebnisse
In den Jahren 1 und 2 gibt es 11 systembasierte Kurse und jeder Kurs umfasst mehrere Ultraschallsitzungen, die sich nach dem Thema der wöchentlichen klinischen Präsentation richten. Das Live-Ultraschall-Scannen ist mit dem Anatomie-Lehrplan für jedes System durch anatomische Abschnitte und die Lage der verschiedenen Körperteile, die das System bilden, synchronisiert. Nachfolgend finden Sie ein Beispiel für die Sitzungen und die Gesamtergebnisse einer praktischen Ultraschallsitzung in einigen unserer systembasierten Kurse. Im Kurs „The Scientific Foundation of Medicine:“ haben wir Ultraschallsitzungen zur Einführung in die medizinische Bildgebung, Doppler-Ultraschall, Knobologie, Ultraschallphysik und Grundlagen der Ultraschallbildgebung. Das Lernergebnis lautet: Unterscheiden Sie die hyperechoischen Organe von den hypoechoischen Organen und erklären Sie den Grund für ihr Aussehen anhand der Prinzipien der Ultraschallbildgebung. In „Die strukturelle Integrität des menschlichen Körpers“ (d.h. das Integumental- und das Muskelskelettsystem) werden wir uns mit der Ultraschalluntersuchung von Schulter-, Hand-, Knie- und Fußgelenken befassen und die Knochen, Bänder und Muskeln, die die Gelenke bewegen, identifizieren. Das Lernergebnis ist: das normale Aussehen der Knochen, Muskeln und Sehnen von Schulter-, Ellbogen-, Knie-, Hüft- und Sprunggelenken zu erkennen und zu unterscheiden. Im Bereich „Die Ernährung des Körpers“ (d.h. Magen-Darm-System und Ernährung) werden wir eine Ultraschalluntersuchung der wichtigsten Bauchgefäße und -organe, einschließlich des Morison-Beutels, durchführen und eine Einführung in die FAST-Untersuchung erhalten. Das Lernergebnis ist: Leber, Gallenblase, Milz, Bauchspeicheldrüse, Aorta und IVC im Bauchultraschall zu lokalisieren und einen Doppler-Scan durchzuführen, um die Richtung des Blutstroms zu zeigen. In „Die Entleerungsfunktionen des Körpers“ (d.h. das Nierensystem) werden wir uns mit der Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Harnblase beschäftigen. Das Lernergebnis ist: die Nieren und die Harnblase auf dem Bauchultraschall zu lokalisieren. Im Bereich „Transport und Lieferung der Lebenselemente“ (d.h. kardiorespiratorische Systeme) werden wir uns mit dem Ultraschallbild der normalen Lunge, der Rippen und der Pleurahöhlen sowie mit dem Ultraschall der vier Herzkammern, des Herzzyklus und der Herzklappen beschäftigen. Das Lernergebnis ist: die Lokalisierung der vier Herzkammern und die Identifizierung der Klappen in der subcostalen und parasternalen Ansicht des Herzens. In „Die Fortpflanzung des Lebens“ (d.h. das Fortpflanzungssystem) haben wir eine Sitzung zum Ultraschall der Beckenorgane und der Brüste. Das Lernergebnis lautet: Lokalisierung von Gebärmutter, Eierstöcken und Prostata im Beckenultraschall. In „Die Grundlage der Lebensfunktionen“ (d.h. das endokrine System) haben wir eine Sitzung zum Ultraschall des Halses (Schilddrüsen). Das Lernergebnis ist: die Schilddrüse auf dem Ultraschall des Halses zu lokalisieren. In „Die Integration der Lebensprozesse“ (d.h. Neurowissenschaften) führen wir eine Ultraschalluntersuchung der großen Halsgefäße (Halsschlagadern, Jugularvenen) durch. Das Lernergebnis lautet: Lokalisierung der großen Halsgefäße und Durchführung eines Doppler-Scans zur Darstellung des Blutflusses. In „Das Kontinuum des Lebens“ (d.h. vom Anfang bis zum Ende des Lebens) haben wir eine Ultraschallsitzung zur Einführung in POCUS (Point of Care Ultraschall). Das Lernergebnis ist: Wiederholung der Prinzipien des Point-of-Care-Ultraschalls. In der Laborprüfung werden die Fähigkeiten der Studenten bewertet, Ultraschall durchzuführen, die entsprechende Struktur in der richtigen Ebene zu lokalisieren und die anatomischen Beziehungen an simulierten Patienten zu erkennen. Studenten und Dozenten erhalten am Ende jedes systembasierten Kurses Bewertungsformulare, um ein Feedback über ihre Wahrnehmung des Lehrens und Lernens von Anatomie mit kabellosen tragbaren Ultraschallscannern und ihre Vorschläge zur Verbesserung der Sitzungen zu erhalten.
Fazit
Kabellose tragbare Ultraschallscanner, die in allen systembasierten Kursen im Anatomie-Labor zur Verfügung stehen, werden eine Brücke zwischen den integrierten Grundlagenwissenschaften und der klinischen Praxis bilden. Dieser frühe Umgang mit tragbaren, drahtlosen Ultraschallgeräten in allen Organsystemen wird unsere Medizinstudenten auf die späteren Ultraschallbegegnungen in den klinischen Jahren vorbereiten.
