Les échographes Clarius sont une solution mobile pour les écoles de médecine, permettant aux étudiants d’avoir un accès instantané à la technologie dans divers environnements. Ils jouent un rôle important dans le programme des années 1 et 2 de l’Université des sciences et de la médecine de Californie grâce à des sessions intégrées d’apprentissage actif portant sur l’anatomie, la physiologie et la pathologie. L’article suivant montre comment l’exposition précoce aux techniques d’imagerie par ultrasons prépare mieux les étudiants en médecine aux rencontres avec les ultrasons pendant leurs années d’études cliniques.

L’article original peut être téléchargé ici.

Faculté : Fauzia Nausheen, Rajunor Ettarh, Sherif Hassan, Robert Suskind, Alfred Tenore
Département d’éducation médicale, Université californienne des sciences et de la médecine.

Introduction

À l’École de médecine de l’Université californienne des sciences et de la médecine, nous avons conçu un programme d’apprentissage actif entièrement intégré, basé sur des systèmes et axé sur des présentations cliniques. Les sessions intégrées d’apprentissage actif sont menées par des équipes d’étudiants appartenant à des unités d’apprentissage spécifiques appelées « collèges ». Ce programme est un amalgame de différentes méthodes pédagogiques qui comprennent également des versions modifiées de l’apprentissage traditionnel basé sur le travail en équipe et sur les problèmes. Pour compléter la pédagogie de l’apprentissage actif en équipe, des séances de laboratoire d’échographie sont incorporées pour soutenir l’apprentissage de l’anatomie, de la physiologie et de la pathologie intégrées par l’interprétation d’images normales pendant les cours basés sur le système en années 1 et 2. Les séances de laboratoire d’anatomie par ultrasons qui ont lieu chaque vendredi seront alignées sur les présentations cliniques, les compétences cliniques et les séances de cas de la semaine. L’anatomie sera également enseignée sur des prosections, des modèles, des multimédias, l’anatomie en ligne ainsi que sur des images radiologiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la perception qu’ont les étudiants et les instructeurs de l’enseignement et de l’apprentissage des sciences fondamentales intégrées (anatomie, physiologie et pathologie) grâce à l’utilisation d’échographes portables sans fil qui fonctionneront sur des tablettes informatiques fournies à chaque équipe dans le laboratoire d’anatomie.

Méthode

La classe inaugurale compte 60 élèves, répartis en 6 collèges. Chaque collège est composé de 10 étudiants répartis en deux équipes de 5. Les membres de chaque équipe travaillent ensemble pendant les discussions en classe inversée, l’analyse de cas cliniques et les activités de compétences cliniques qui comprennent des sessions de jeux de rôle et des sessions de laboratoire intégrées. En raison du rôle croissant de l’échographie dans l’évaluation clinique des patients, presque tous les cours basés sur le système ont développé et incorporé une expérience pratique de l’échographie. Dans chaque session d’anatomie, chaque équipe dispose de deux échographes portables sans fil pour effectuer des échographies les uns sur les autres ou sur des patients simulés et identifier les structures à différents plans de coupe pour ce laboratoire spécifique, comme décrit dans le manuel de laboratoire.

Les scanners sont dotés d’un réseau linéaire, phasé et convexe permettant de scanner les structures superficielles et profondes des différents systèmes du corps. Les participants doivent identifier les structures pour la session spécifique et faire confirmer leurs résultats par les animateurs. Pour atteindre les objectifs d’apprentissage désignés, les activités du laboratoire d’échographie ont été divisées en trois sessions :

1) collecte d’informations et apprentissage autonome : auto-apprentissage à partir de ressources.
2) identification des structures à l’aide d’ultrasons et confirmation par les instructeurs : Le manuel de laboratoire comprend un guide d’utilisation de l’échographie sur chaque table.
3) interactivité et intégration suivies d’une présentation et d’une discussion : cette session est axée sur des exercices de résolution de problèmes, de réflexion critique et de présentation par les équipes.

Les problèmes sont axés sur les apparences anatomiques liées à l’échographie. Au cours de la discussion, les étudiants sont encouragés à justifier leurs réponses en se basant sur les principes de l’échographie et des points bonus supplémentaires seront accordés en identifiant l’anomalie ou les structures apparentées sur les images échographiques.

Résultats

Les années 1 et 2 comportent 11 cours basés sur les systèmes et chaque cours comporte plusieurs sessions d’échographie en fonction du thème de la présentation clinique hebdomadaire. L’échographie en direct est synchronisée avec le programme d’anatomie de chaque système en fonction des sections anatomiques et de l’emplacement des différentes parties du corps qui forment le système. Voici un exemple de sessions et de résultats globaux pour une session de laboratoire pratique d’échographie dans certains de nos cours basés sur les systèmes ; Dans le cours « Les fondements scientifiques de la médecine », nous avons des sessions d’échographie sur l’introduction à l’imagerie médicale, l’échographie doppler, la knobologie, la physique de l’échographie et les bases de l’imagerie par ultrasons. Le résultat de l’apprentissage est le suivant : différencier les organes hyperéchogènes des organes hypoéchogènes et expliquer la raison de leur apparence en se basant sur les principes de l’imagerie par ultrasons. Dans « L’intégrité structurelle du corps humain » (c’est-à-dire les systèmes tégumentaire et musculo-squelettique), nous aurons une session sur l’échographie des articulations de l’épaule, du poignet, du genou et de la cheville avec l’identification des os, des ligaments et des muscles qui meuvent les articulations. Le résultat de l’apprentissage est : identifier et différencier l’apparence normale des os, des muscles et des tendons des articulations de l’épaule, du coude, du genou, de la hanche et de la cheville. Dans « La subsistance du corps » (c’est-à-dire le système gastro-intestinal et la nutrition), nous aurons une séance d’échographie sur les principaux vaisseaux et organes abdominaux, y compris la poche de Morison, et une introduction à l’examen FAST. Le résultat de l’apprentissage est le suivant : localiser le foie, la vésicule biliaire, la rate, le pancréas, l’aorte et la VCI sur l’échographie abdominale et effectuer un examen Doppler pour montrer la direction du flux sanguin. Dans « Les fonctions dépuratives du corps » (c’est-à-dire le système rénal), nous aurons une session sur l’échographie des reins et de la vessie urinaire. Le résultat de l’apprentissage est le suivant : localiser les reins et la vessie sur l’échographie abdominale. Dans « Le transport et l’acheminement des éléments vitaux » (c’est-à-dire les systèmes cardiorespiratoires), nous aurons une session sur l’aspect échographique des poumons normaux, des côtes et des cavités pleurales et sur l’échographie cardiaque avec vue des quatre cavités, le cycle cardiaque et les événements valvulaires. Le résultat de l’apprentissage est le suivant : localiser les quatre cavités du cœur et identifier les valves sur la vue cardiaque sous-costale et parasternale. Dans « La propagation de la vie » (c’est-à-dire le système reproducteur), nous avons une session d’échographie des organes pelviens et des seins. Le résultat de l’apprentissage est le suivant : localiser l’utérus, les ovaires et les prostates sur l’échographie pelvienne. Dans « Le fondement des fonctions vitales » (c’est-à-dire le système endocrinien), nous avons une séance d’échographie du cou (glandes thyroïdes). Le résultat d’apprentissage est : localiser la glande thyroïde à l’échographie du cou. Dans « L’intégration des processus vitaux » (c’est-à-dire les neurosciences), nous avons une séance d’échographie des principaux vaisseaux du cou (carotides, veines jugulaires). Le résultat de l’apprentissage est le suivant : localiser les principaux vaisseaux du cou et effectuer une échographie Doppler pour montrer le flux sanguin. Dans « Le continuum de la vie » (c’est-à-dire du début à la fin de la vie), nous avons une séance d’échographie d’introduction au POCUS (point of care ultrasound). Le résultat d’apprentissage est le suivant : revoir les principes de l’échographie au point de service. L’examen de laboratoire évaluera les compétences de l’étudiant à effectuer une échographie et à localiser la structure appropriée dans le plan correct et à identifier les relations anatomiques sur des patients simulés. Les étudiants et le corps enseignant recevront des formulaires d’évaluation pour connaître leur perception de l’enseignement et de l’apprentissage de l’anatomie à l’aide d’échographes portables sans fil à la fin de chaque cours basé sur le système, ainsi que leurs suggestions pour améliorer les sessions.

Conclusion

L’accessibilité des échographes portables sans fil dans tous les cours d’anatomie sera un moyen de faire le lien entre les sciences fondamentales intégrées et la pratique clinique. Cette exposition précoce à la technique d’imagerie ultrasonore portable sans fil dans tous les systèmes d’organes préparera nos étudiants en médecine aux rencontres ultrasonores ultérieures des années cliniques.