Nach Angaben der American Academy of Dermatology ist mit der zunehmenden Beliebtheit von nicht-chirurgischen Fillern auch die Häufigkeit der entsprechenden Komplikationen gestiegen. Während einige Komplikationen wie Narbenbildung und Schwellungen minimal sind, wurden schwerere Fälle von Gefäßverschlüssen oder sogar Erblindung berichtet.

In einem kürzlich durchgeführten Webinar hat uns Dr. Steven Weiner, ein zertifizierter plastischer Chirurg für Kopf, Hals und Gesicht, gezeigt, wie er Ultraschall einsetzt, um die Risiken und Komplikationen bei der Behandlung mit Dermalfüllern zu minimieren. Sehen Sie sich jetzt das vollständige Webinar an oder lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie Dr. Weiner den Clarius L20 Ultraschallscanner für die Gefäßdarstellung verwendet.

In diesem Beitrag erklärt Dr. Weiner (1) die Ultraschallterminologie, (2) gibt einen Überblick über die Verwendung von B-Mode, Power Doppler und Farbdoppler und (3) zeigt ein 7-minütiges Video zur Durchführung von Gefäßkartierungen im Gesicht.

Zunächst möchte ich Clarius dazu gratulieren, dass sie das meiner Meinung nach perfekte Ultraschallgerät für den ästhetischen Arzt entwickelt haben. Es ist hochfrequent, was für die Betrachtung der unglaublich flachen Anatomie, die wir hier betrachten, wichtig ist. Auf einigen der Bilder, die ich Ihnen zeigen werde, sind die Gefäße millimeterdick und wir können sie deutlich sehen. Clarius ist außerdem sehr einfach und intuitiv zu bedienen, insbesondere mit dem Apple iPad. Es gibt keine Knöpfe oder Trackballs wie bei einem herkömmlichen System. Es ist tragbar und ich kann es in meine Tasche stecken und überall hin mitnehmen.

Bevor ich über Vascular Mapping und Filler spreche, lassen Sie uns ein wenig über die Terminologie des Ultraschalls sprechen.

Ein kurzer Überblick über die grundlegende Ultraschallterminologie

Echogenität – Echo ist das, was die Schallwellen tun, wenn sie aus dem Ultraschallgerät kommen, an einem Objekt in der Haut oder den subkutanen Strukturen abprallen und zurückkommen. Auf diesem Ultraschallbild sehen Sie Beispiele für die vier Merkmale der Echogenität.

Echoarmer Bereich – Sie erhalten einen schwarzen oder echoarmen Bereich, in dem die Schallwellen nicht reflektiert werden, wie in dem oben abgebildeten Bereich zu sehen. Sie sehen dies, wenn Sie einen Bereich mit HA-Füllmaterial betrachten, Sie sehen es in Bereichen, die mit Flüssigkeit gefüllt sind, und Sie sehen es auch, wenn Sie z.B. die Blase scannen.

Hypoechoisch – Bereiche, die nicht schwarz oder grau sind, sind hypoechoisch. Muskeln wie der Kaumuskel sind hypoechoisch, weil im Muskel viel Blut fließt, aber es ist nicht nur Flüssigkeit.

Isoechoisch – Ein Bereich, der den gleichen Grauton hat wie das umgebende Weichgewebe, ist isoechoisch. Das findet man in der Ohrspeicheldrüse.

Hyperechoisch – Sie finden hyperechoische Bereiche bei Knochen, Kollagen und Knorpel. Calciumhydroxylapatit und PMMA-Füllstoffe erscheinen ebenfalls hyperechoisch.

B-Mode, Power Doppler und Farbdoppler

Lassen Sie uns erkunden, wie die verschiedenen Modi für die Gefäßkartierung verwendet werden können.

B-Mode ist eine 2-dimensionale Graustufen-Ultraschalluntersuchung. Auf dem obigen Bild sehen wir eine B-Mode-Aufnahme der Arteria labialis superior.

Oben sehen Sie ein Beispiel für einen Power Doppler. Power Doppler ist empfindlich für den Gefäßfluss, aber Sie sehen nicht die roten und blauen Zustände wie beim Farbdoppler, der Ihnen ein Gefühl für die Flussgeschwindigkeit vermittelt.

Nachfolgend finden Sie Beispiele für Farbdoppleraufnahmen . Es ist hilfreich, sich an die Eselsbrücke BART zu erinnern: blau weg, rot hin. Wenn ein Gefäß blau ist, entfernt es sich von einem Schallkopf, und wenn es rot ist, bewegt es sich auf einen Schallkopf zu.

Manchmal ist es sehr einfach zu erkennen, ob es sich um eine Vene oder eine Arterie handelt, manchmal aber auch nicht. Um sicher zu sein, dass es sich um eine Vene handelt, können Sie Druck ausüben. Wenn sie sich sehr leicht zusammendrücken lässt, wissen Sie, dass es sich um eine Vene handelt. Außerdem sind die Pulsationen einer Vene länger und die Geschwindigkeit ist langsamer, was Sie an der Geschwindigkeitsskala auf dem Bildschirm erkennen können.

7-minütiges Video-Tutorial für Vaskuläres Mapping im Gesicht

Ich verwende Ultraschall für das Mapping des Gesichts vor den Eingriffen. Indem ich die Gesichtsstrukturen meiner Patienten im Voraus untersuche, um ihre einzigartige Anatomie zu verstehen, kann ich die Erfolgsraten verbessern und Komplikationen vermeiden.“

Sehen Sie sich das folgende Video-Tutorial von Dr. Weiner an, um zu erfahren, wie Sie die verschiedenen vaskulären und anatomischen Strukturen im Gesicht identifizieren und charakterisieren können, damit die Injektion von Fillern sicherer wird.

Sie können das komplette On-Demand-Webinar über Ultraschall in der Gesichtsästhetik abrufen : Vascular Mapping, Evaluating Fillers and Complications (Gefäßkartierung, Bewertung von Fillern und Komplikationen) abspielen, um von Dr. Weiner mehr darüber zu erfahren, wie drahtloser Ultraschall Ihre Praxis für medizinische Ästhetik unterstützen kann.

Dr. Weiner praktiziert in der Aesthetic Clinique in Florida, die er vor 15 Jahren gegründet hat. Er bietet auch privaten Ultraschallunterricht an und ist Mitglied des Lehrkörpers der Academy of Injection Anatomy, die demnächst Gruppenprogramme anbietet. Kontaktieren Sie Dr. Weiner für weitere Informationen.

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie Sie Clarius zu einem Bruchteil der Kosten eines herkömmlichen Ultraschallsystems in Ihre Ästhetikpraxis integrieren können, nehmen Sie noch heute Kontakt mit uns auf oder fordern Sie eine Ultraschall-Demo an, um zu sehen, welchen Unterschied die Ultra-High-Definition-Bildgebung machen kann.