Selon l’American Academy of Dermatology, la popularité croissante des produits de comblement non chirurgicaux s’est accompagnée d’une augmentation de l’incidence des complications correspondantes. Si certaines complications, telles que les cicatrices et les gonflements, sont minimes, des cas plus graves d’occlusion vasculaire, voire de cécité, ont été signalés.

Lors d’un récent webinaire, le Dr Steven Weiner, chirurgien plasticien de la tête, du cou et du visage, nous a montré comment il utilise les ultrasons pour minimiser les risques et les complications associés aux procédures de comblement dermique. Regardez le webinaire complet maintenant ou lisez la suite pour savoir comment le Dr Weiner utilise l’échographe Clarius L20 pour la cartographie vasculaire.

Dans cet article, le Dr Weiner (1) explique la terminologie de l’échographie, (2) passe en revue l’utilisation du mode B, du Doppler puissance et du Doppler couleur, et (3) partage un tutoriel vidéo de 7 minutes sur la manière de réaliser une cartographie vasculaire faciale.

Je tiens tout d’abord à féliciter Clarius pour avoir créé ce que je considère comme l’appareil à ultrasons idéal pour le médecin esthétique. Il s’agit d’un appareil à haute fréquence, ce qui est important pour examiner l’anatomie incroyablement superficielle que nous observons. Dans certaines des images que je vais vous montrer, les vaisseaux sont épais de quelques millimètres et nous pouvons les voir clairement. Clarius est également très facile à utiliser et intuitif, en particulier avec l’iPad d’Apple. Il n’y a pas de boutons ou de boule de commande comme avec un système traditionnel. Il est portable et je peux le mettre dans mon sac et l’emmener partout avec moi ».

Avant de parler de la cartographie vasculaire et des produits de comblement, passons en revue la terminologie de l’échographie.

Examen rapide de la terminologie de base de l’échographie

Échogénicité – L’écho est ce que font les ondes sonores lorsqu’elles partent de l’échographe, rebondissent sur un objet dans la peau ou les structures sous-cutanées et reviennent. Sur cette image échographique, vous trouverez des exemples des quatre caractéristiques de l’échogénicité.

Zone anéchoïque – Vous obtenez une zone noire ou anéchoïque où les ondes sonores ne sont pas réfléchies, comme vous pouvez le voir dans la zone illustrée sur l’image ci-dessus. Vous verrez ce phénomène dans les zones remplies d’HA, dans les zones remplies de liquides ou de fluides, ainsi que lors de l’examen de la vessie, par exemple.

Hypoéchogène – Les zones qui ne sont pas noires ou grises sont hypoéchogènes. Les muscles tels que le masséter sont hypoéchogènes parce qu’il y a un flux sanguin important dans le muscle, mais il ne s’agit pas uniquement de liquide.

Isoéchogène – Une zone qui est de la même nuance de gris que les tissus mous environnants est isoéchogène. C’est le cas de la glande parotide.

Hyperéchogène – Les zones hyperéchogènes sont les os, le collagène et le cartilage. L’hydroxyapatite de calcium et les produits de comblement en PMMA apparaissent également hyperéchogènes.

Mode B, Doppler puissance et Doppler couleur

Voyons comment les différents modes peuvent être utilisés pour la cartographie vasculaire.

Le mode B est une imagerie ultrasonore bidimensionnelle en niveaux de gris. Dans l’image ci-dessus, nous observons une échographie en mode B de l’artère labiale supérieure.

Ci-dessus, un exemple de Doppler puissance. Le Doppler puissance est sensible au flux vasculaire, mais vous ne voyez pas les états rouge et bleu comme vous le feriez avec le Doppler couleur, qui vous donne une idée de la vitesse du flux.

Vous trouverez ci-dessous des exemples d’imagerie Doppler couleur. Il est utile de se rappeler le moyen mnémotechnique BART : bleu loin, rouge vers. Si un vaisseau est bleu, il s’éloigne du transducteur, et s’il est rouge, il se rapproche du transducteur.

Il est parfois très facile de déterminer s’il s’agit d’une veine ou d’une artère, et parfois non. Pour être sûr qu’il s’agit bien d’une veine, vous pouvez appliquer une pression, et si elle se comprime très facilement, vous savez qu’il s’agit d’une veine. En outre, les pulsations d’une veine sont plus longues et la vitesse est plus lente, ce que vous pouvez constater grâce à l’échelle de vitesse affichée à l’écran.

Tutoriel vidéo de 7 minutes pour  » Cartographie vasculaire faciale

J’utilise les ultrasons pour la cartographie du visage avant les interventions. En examinant les structures faciales de mes patients à l’avance pour comprendre leur anatomie unique, je peux améliorer les taux de réussite et éviter les complications ».

Regardez le tutoriel vidéo suivant du Dr Weiner pour apprendre à identifier et à caractériser les différentes structures vasculaires et anatomiques du visage, pour des injections de produits de comblement plus sûres.

Vous pouvez réécouter l’intégralité du webinaire à la demande sur l’échographie en esthétique faciale : Cartographie vasculaire, évaluation des produits de comblement et des complications pour en savoir plus sur la façon dont les ultrasons sans fil peuvent aider votre pratique de l’esthétique médicale.

Le docteur Weiner exerce à l’Aesthetic Clinique en Floride, qu’il a créée il y a 15 ans. Il propose également des cours privés d’échographie et fait partie de la faculté de l’Academy of Injection Anatomy, qui propose des programmes de groupe à venir. Contactez le Dr Weiner pour plus d’informations.

Pour en savoir plus sur l’ajout de Clarius à votre cabinet d’esthétique pour une fraction du coût d’un système d’échographie traditionnel, contactez-nous dès aujourd’hui ou demandez une démonstration d’échographie pour voir la différence que peut faire l’imagerie à ultra-haute définition.