Von Dr. Nathaniel Reisinger
Die chronische Nierenerkrankung ist ein langsamer und stiller Killer, der in den letzten zehn Jahren auf dem Vormarsch ist. Bis zu 14% der Amerikaner sind von der beschleunigten Alterung der Nieren betroffen, die in direktem Zusammenhang mit Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit steht.
Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) entwickeln sich häufig zu Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) und sind dann auf die Dialyse angewiesen, die sehr kostspielig ist. Die Bevölkerung mit terminaler Niereninsuffizienz ist groß und ihre Versorgung beansprucht 7% des gesamten Medicare-Budgets in den Vereinigten Staaten (ein Prozent des gesamten Bundeshaushalts).
Aufgrund der Notwendigkeit einer häufigen Dialyse (bis zu dreimal pro Woche) sind die meisten dieser Patienten zudem häufig chronisch überlastet, was zu einer extrem hohen Zahl kardiovaskulärer Ereignisse und zur Sterblichkeit beiträgt.
Die Erkennung von Flüssigkeit in Dialysestationen beinhaltet normalerweise das Abhören von Rasselgeräuschen und das Drücken auf die Beine, um ein Pedalödem zu erkennen. Leider bleiben bei dieser Methode viele asymptomatische Lungenstauungen unentdeckt. Die Lösung wäre, die Flüssigkeit zu erkennen, bevor sie symptomatisch wird, ihr Trockengewicht zu reduzieren, indem man bei der Dialyse etwas mehr Flüssigkeit aufnimmt.
Da die Ultraschalluntersuchung der Lunge nicht invasiv, einfach zu handhaben und strahlungsfrei ist, entwickelt sie sich schnell zur Methode der Wahl für Nephrologen zur Beurteilung des Flüssigkeitsvolumens. Mit der Ultraschalluntersuchung kann ein Arzt schnell feststellen, ob ein Pleuraerguss vorliegt, ob ein B-Linien-Muster vorherrscht und wie viel Flüssigkeit der Patient mit sich herumträgt.
Da Nephrologen zu den ersten gehören, die diese Versorgungsmodelle eingeführt haben, haben sie ein großes Interesse an der Patientenversorgung. Der B-Linien-Ultraschall ist ein wertvolles Instrument zur Quantifizierung der Flüssigkeitsüberlastung bei Dialysepatienten und zur Verhinderung von kardiovaskulären Aufnahmen, was letztendlich Geld für den Arzt und die Dialyseorganisation spart.
Wenn wir auch nur eine Einweisung pro Patient und Jahr verhindern können, könnten wir Millionen von Dollar sparen. Mit dem Übergang von der Kostenerstattung zu einer wertorientierten Versorgung wird dies noch wichtiger werden, denn es ist Geld, das den Dialyseunternehmen und den Ärzten aus der Tasche gezogen wird.
Sehen Sie sich das Video an und erfahren Sie von Dr. Reisinger, wie Nephrologen Ultraschall einsetzen, um kritische Ereignisse bei Dialysepatienten zu verhindern.
