Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist ein unverzichtbares Instrument zur Identifizierung der Ursache eines Schocks. Dr. Tom Cook, Notfallmediziner, Ultraschallexperte und Mitbegründer von ^3rd Rock Ultrasound, teilte kürzlich sein Wissen und seine Erfahrung im dritten Webinar einer Herzserie: Cardiac POCUS Part 3: Wiederbelebung mit tragbarem Ultraschall. Sehen Sie sich das komplette Webinar an oder lesen Sie den Blog, um einen kurzen Überblick über Dr. Cooks Tipps zur Verwendung von drahtlosem Ultraschall für die Durchführung der RUSH-Untersuchung und zur Verbesserung des Patientenmanagements zu erhalten.

Was ist die RUSH-Prüfung?

RUSH steht für Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension. Der Begriff wurde in diesem Artikel aus dem Jahr 2010 geprägt:

Die Untersuchung hat einige Ähnlichkeiten mit der FAST- und der EFAST-Untersuchung, konzentriert sich aber mehr auf das Herz und die IVC. Die Komponenten sind das Herz, die Vena cava inferior, das Lungensystem und das Peritoneum.

Schockszenario in der Notaufnahme

Ein Patient wird vom Rettungsdienst eingeliefert, schwer atmend, verschwitzt, verwirrt, tachykard, hypotensiv und hypoxisch. Ist es das Herz, die Lunge, innere Blutungen oder eine Sepsis? Der Patient befindet sich in einem Schockzustand – wie kann der Ultraschall helfen?

Das Tolle am Ultraschall ist, dass wir diese Technologie nutzen können, um innerhalb weniger Minuten zu diagnostizieren, was es sein könnte, aber noch wichtiger, was es nicht ist, um uns zu helfen, den Patienten effektiv zu behandeln und von Anfang an in die richtige Richtung zu gehen.

Dr. Cook beschreibt einen Schock als einen Druckabfall in einem geschlossenen Gefäßsystem, das aus einer Pumpe und einigen Leitungen besteht. Es gibt vier Möglichkeiten, die einen Druckabfall im Gefäßsystem verursachen können.

1. Pumpversagen (Herz) – Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankung, Herzinfarkt

2. Leck in der Leitung – Trauma, gerissenes AAA, ektopische Schwangerschaft

3. Rohre erweitern sich – septischer Schock, neurogener Schock, anaphylaktischer Schock

4. Verstopfte Rohre – Lungenembolie, Herzbeutelerguss, Spannungspneumothorax

Das RUSH-Protokoll hilft dabei, die Art des Schocks schnell zu bestimmen und die Behandlung anzuleiten.

Wie Sie die RUSH-Untersuchung durchführen

Führen Sie eine schnelle Ultraschalluntersuchung durch, um Folgendes zu beurteilen:

1. Herz

2. IVC

3. Pulmonal

4. RUQ

Sehen Sie sich dieses 4-minütige Video an, um eine Demonstration der RUSH-Prüfung zu sehen

In nur 2 oder 3 Minuten am Krankenbett haben wir mit Ultraschall

AUSGEWÄHLT:

• Hypovolämie – erweiterter IVC

• Pneumothorax – Pleuragleiten vorhanden
• Massiver Pleuraerguss – keine Flüssigkeit gesehen
• Große Lungenembolie
• Intraperitoneale Blutung – keine Flüssigkeit gesehen

ANGEBOTEN:

• Herzinsuffizienz – reduzierte LV-Funktion und erweitertes RV
• Hypervolämie – erweiterter IVC
• Lungenödem – B-Linien

Die Ursache für den Schock, die Hypoxie und das Atemversagen dieses Patienten ist ein KARDIOGENISCHER SCHOCK. Intravenöse Flüssigkeiten würden das Problem des Patienten verschlimmern und Schaden anrichten, so dass die Behandlung mit Medikamenten die beste Wahl ist.

Studien haben gezeigt, dass ein POCUS-Ultraschall die diagnostische Genauigkeit von knapp über 60 Prozent auf 85 Prozent verbessern kann. Um weitere Schockszenarien zu sehen und mehr über die RUSH-Untersuchung zu erfahren, sehen Sie sich das kostenlose On-Demand-Webinar Cardiac POCUS Part 3: Resuscitation with Handheld Ultrasound an.

Über Dr. Tom Cook

Dr. Tom Cook ist der Gründer von^3rdRock Ultrasound, einem Bildungsunternehmen, das allen Gesundheitsdienstleistern helfen soll, Ultraschall in ihre Praxis zu integrieren.^3rdRock Ultrasound bietet das ganze Jahr über eine Reihe von akkreditierten Ultraschallkursen an, um Notfall- und Intensivmediziner in die Lage zu versetzen, den POCUS zur Verbesserung der Patientenversorgung einzusetzen.