Sehen Sie sich dieses Video an, in dem Dr. Edwards eine verdickte Muskularisschicht des Jejunums und einen vergrößerten Lymphknoten im Jejunum identifiziert, an dem sie eine ultraschallgesteuerte FNA für eine endgültige Diagnose durchführt.
Es handelte sich also um eine 19 Jahre alte, kastrierte Hauskatze mit einer Vorgeschichte von Futterentzug und Gewichtsverlust. Schauen wir uns also an, was wir im Ultraschall gefunden haben. Hier haben wir also diese sehr dünne Katze, die wir uns in den Darmschlingen ansehen, wir haben hier also gerjunale Schlingen. Wir haben also hier gerjunale Schlingen, und was wir an diesen Schlingen sehen können, ist, dass wir, wenn wir uns die Wandschichtung ansehen, das Lumen in der Mitte haben und dann die Wandschichtung auf beiden Seiten, wir haben eine normale Schleimhautschicht, die etwas dicker ist, ähm, das ist normal für den Dünndarm, dann haben wir die Submukosa, die ziemlich hell ist, und dann die Muskularis, die normalerweise eine dünne dunkle Schicht ist, aber bei dieser Katze aber bei dieser Katze ist die Muskularis-Schicht ziemlich ausgeprägt, so dass wir die Muskularis-Schicht etwas deutlicher sehen können, als wir es normalerweise können, und das scheint im gesamten Dünndarm verbreitet zu sein, was wir auf diesem Bild auch sehen können, ist dieser große Journal-Lymphknoten, durch den in der Mitte ein Blutgefäß verläuft. Wir haben hier einen Milzschwanz und hier ist dieser Journal-Lymphknoten, der ziemlich prominent ist und den wir normalerweise nicht erwarten würden. Hier ist der Milzschwanz wieder zu sehen. in der neuen Muskularisschicht im Darm. Auch hier hatten wir gerade die Blase vierteljährlich, und wir können diese Dünndarmschleifen mit der zusätzlichen Muskularisverdickung sehen, und die Lymphknoten im Jejunum kommen hier zum Vorschein. Schicht, die ebenfalls verdickt ist. Hier ist ein stationäres Bild, damit ich es Ihnen etwas deutlicher zeigen kann. Dies ist eine transversale Schleife des Dünndarms. Ich habe das Lumen in der Mitte, wir haben die Mukosa, die hier auf dieser Seite dunkel ist, und die Mukosa auf dieser Seite, dann die nächste Schicht, die hell ist, die Submukosa hier oben und hier oben und dann haben wir auch auf dieser Seite eine dünne, dunkle Muskularisschicht, gefolgt von der Serosaschicht, die auf jeder Seite hellweiß ist, und nur die Muskularisschicht, die dunkle Schicht vor der Serosa, ist ein wenig verdickt, ein wenig dicker, als ich normalerweise erwarten würde. Um besser zu verstehen, was wir hier sehen, wollen wir eine Feinnadelaspiration durchführen, also messen wir zunächst von der Seite der Sonde, an der ein Licht angebracht ist, und der oberen Ecke bis zu unserer Läsion, also in diesem Fall wollen wir eine Probe von den Gefängnislymphknoten nehmen, und wir messen diesen Abstand, der uns die Länge der Nadel angibt, die wir benötigen, also in diesem Fall 1.25 Zentimeter, also sollte uns eine Inch-Nadel viel Spielraum geben, so dass wir hier eine Feinnadelaspiration vornehmen können Wenn wir die Nadel nicht sehen können, bewegen wir eher die Sonde als die Nadel und sobald wir die Nadelspitze im Bild haben, können wir wieder die Woodpecker-Technik anwenden, bevor wir die Nadel zurückziehen, um die Probe zu entnehmen. Nachdem wir die Feinnadelaspirate entnommen haben, wollen wir den Bereich scannen, um festzustellen, ob wir eine kleine Blutung verursacht haben, und wenn ja, um sie zu überwachen. Hier können wir interessanterweise auch das Darmbein sehen und die Stelle, an der es in den Dickdarm eintritt, also haben wir hier die iliakokolische Verbindung im Blick. Die Feinnadelaspiration des Lymphknotens war nützlich, weil sie nicht sehr invasiv ist und nur eine leichte Sedierung erfordert. Da die Katze 19 Jahre alt war, wollten die Besitzer die Katze keinem allzu invasiven Eingriff aussetzen, und die Feinnadelaspiration dieses Lymphknotens ergab eine leichte reaktive lymphatische Hyperplasie. Hyperplasie und es wurden keine Zellen gefunden, die auf eine Neoplasie hindeuten, so dass wir dies als entzündliche Darmerkrankung behandeln konnten, anstatt uns über eine mögliche Neoplasie Gedanken zu machen. Natürlich wäre es schön, auch einige Zellen aus der Darmwand zu erhalten, aber in diesem Fall wurde die Darmwand als nicht dick genug erachtet, um zu gewährleisten, dass wir nicht in das Lumen eindringen und möglicherweise eine Bauchfellentzündung verursachen würden, so dass der Lymphknoten in diesem Fall isoliert entnommen wurde
