Mira este vídeo mientras la Dra. Edwards identifica una capa muscular engrosada del yeyuno y un ganglio linfático yeyunal agrandado sobre el que realiza una PAAF guiada por ecografía para un diagnóstico definitivo.
Se trata de una gata de 19 años, castrada, de pelo corto, con antecedentes de falta de comida y pérdida de peso, así que veamos lo que hemos encontrado en la ecografía, así que aquí tenemos a esta gata muy delgada, en las asas intestinales, así que tenemos las asas geriátricas y lo que podemos ver en estas asas es que, si miramos la estratificación de la pared, tenemos el lumen en el centro y la estratificación de la pared a ambos lados. lo que podemos ver en estas asas es que si miramos la estratificación de la pared, tenemos el lumen en el centro y luego tenemos la estratificación de la pared a cada lado, tenemos una capa normal de mucosa que es un poco más gruesa, eso es normal en el intestino delgado, luego tenemos la submucosa que es bastante clara y luego la muscular, que normalmente es una capa oscura fina, pero en este gato la capa muscular es bastante prominente, así que podemos ver la capa muscular un poco más prominente de lo normal y parece estar difusa por todo el intestino delgado, lo que también podemos ver en esta imagen es este gran ganglio linfático del Journal, aquí tenemos un vaso sanguíneo que pasa por el medio, así que espera tenemos la cola del bazo entrando aqui y aqui esta esta silla ganglio linfatico Journal aqui muy prominente bastante facil de ver um normalmente no esperariamos verlo es tan obvio aqui tenemos la cola esplenica de nuevo apareciendo a la vista Bucles de intestino y podemos ver que hay un ligero engrosamiento en la nueva capa muscular de los intestinos, aquí también acabamos de tener la vejiga trimestral y podemos ver estas asas de intestino delgado con ese engrosamiento muscular adicional y los ganglios linfáticos yeyunales a la vista, así que aquí tenemos más imágenes de los ganglios linfáticos yeyunales y el yeyuno con la capa muscular así que aquí hay una imagen estacionaria para que pueda mostrarte un poco más claramente, así que este es un corte transversal del intestino delgado, tengo el lumen en el centro, tenemos mucosa que es oscura aquí en este lado y mucosa en este lado, luego la siguiente capa es clara, que es la submucosa aquí arriba y aquí arriba, y luego tenemos una delgada capa muscular oscura aquí arriba y aquí arriba. tenemos una fina capa muscular oscura también en este lado seguida de la capa serosa que es blanca brillante en cada lado y la capa muscular oscura antes de la serosa es un poco más gruesa de lo que normalmente esperaría, así que para entender mejor lo que vemos aquí queremos tomar aspirado con aguja fina, así que en primer lugar medimos desde el lado de la sonda que tiene una luz y esa esquina superior hasta nuestra lesión, así que en este caso queremos tomar una muestra de los ganglios linfáticos de la cárcel y medimos esa distancia, que nos indica la longitud de la aguja que necesitamos, así que en este caso tenemos 1,25 cm.25 centímetros, así que una aguja de 2,5 centímetros nos dará mucho espacio para jugar. vemos la aguja entrando aqui y la punta de la aguja estamos usando la tecnica Woodpecker para mover la aguja hacia delante y hacia atras um para tomar esa muestra de aspiracion de aguja fina y observando la retirada de la aguja tambien repetimos asi que de nuevo tenemos esta linea hipercoica que es la aguja um si no podemos ver la aguja movemos la sonda en vez de la aguja y una vez que tenemos la punta de la aguja en la imagen de nuevo podemos realizar la tecnica Woodpecker antes de retirar la aguja después de aspirar la aguja fina, queremos escanear la zona para evaluar si hemos provocado alguna hemorragia leve y, en caso afirmativo, controlarla. Aquí también podemos ver el ilion y su entrada en el colon, así que tenemos la unión cocólica ilíaca a la vista, así que tenemos una capa gruesa y muscular a lo largo del yeyuno y tenemos un juicio o ganglio linfático agrandado o hipoecoico, así que nos preocupa un posible diferencial. el linfoma estaba muy arriba en nuestra lista, dada la pérdida de peso y la falta de alimentación, pero también la enfermedad inflamatoria intestinal, así que el aspirado con aguja fina del ganglio linfático fue útil porque no es terriblemente invasivo, sólo requiere una sedación leve y, dado que el gato tenía 19 años, los propietarios eran reacios a someterlo a algo demasiado invasivo. hiperplasia reactiva leve y no se encontraron células que sugirieran neoplasia, por lo que pudimos tratarla como una enfermedad inflamatoria intestinal en lugar de preocuparnos por una posible neoplasia. Obviamente, también estaría bien obtener células de la pared intestinal, pero en este caso se consideró que la pared intestinal no era lo bastante gruesa como para garantizar que no perforaríamos el lumen y podríamos causar una peritonitis, por lo que en este caso se tomaron muestras del ganglio linfático de forma aislada.