Regardez cette vidéo où le Dr Edwards identifie un épaississement de la couche musculaire du jéjunum et un ganglion lymphatique jéjunal hypertrophié sur lequel elle effectue une FNA guidée par échographie pour établir un diagnostic définitif.
Il s'agit donc d'un chat domestique à poil court castré, âgé de 19 ans, qui n'a pas été nourri et qui a perdu du poids. Voyons donc ce que nous avons trouvé à l'échographie. Ces boucles sont si nous regardons la paroi, nous avons la lumière au milieu et ensuite nous avons la paroi de chaque côté, nous avons une couche muqueuse normale qui est un peu plus épaisse, c'est normal pour l'intestin grêle, puis nous avons la sous-muqueuse qui est assez claire et ensuite la musculeuse qui est habituellement une fine couche sombre mais chez ce chat, la couche de musculeuse est assez proéminente. la couche musculaire est assez proéminente, nous pouvons donc voir la couche musculaire un peu plus en évidence que d'habitude et cela semble être diffus dans l'ensemble de l'intestin grêle ici ce que nous pouvons également voir dans cette image est ce grand ganglion lymphatique de Journal ici nous avons un vaisseau sanguin qui passe au milieu alors attendez juste Nous avons la queue de la rate qui entre ici et voici ce ganglion lymphatique Journal de la chaise, donc assez proéminent, assez facile à voir, nous ne nous attendrions pas normalement à le voir, c'est assez évident ici, nous avons la queue splénique qui apparaît à nouveau Boucles de l'intestin et nous pouvons voir qu'il y a un léger épaississement de la couche musculaire de la nouvelle couche. dans cette nouvelle couche de musculeuse dans les intestins ici aussi nous venons d'avoir la vessie tous les trois mois et nous pouvons voir ces boucles de l'intestin grêle avec cette musculeuse supplémentaire qui s'épaissit ici et les ganglions lymphatiques jéjunaux qui apparaissent ici donc ici nous avons plus d'images de ce ganglion lymphatique jéjunal et du jéjunum avec la musculeuse Voici donc une image fixe qui me permettra de vous montrer un peu plus clairement. Il s'agit d'une boucle transversale de l'intestin grêle. La lumière est au centre, la muqueuse est foncée de ce côté-ci et la muqueuse de ce côté-ci, la couche suivante est claire, c'est la sous-muqueuse, ici et ici, puis nous avons une fine couche musculaire foncée de ce côté également, suivie de la couche séreuse qui est d'un blanc éclatant de chaque côté et juste la couche musculaire, la couche foncée avant la séreuse est juste un peu plus épaisse, un peu plus épaisse que ce à quoi je m'attendrais normalement, alors pour mieux comprendre ce que nous voyons ici, nous voulons faire une aspiration à l'aiguille fine. Pour mieux comprendre ce que nous voyons ici, nous voulons faire une aspiration à l'aiguille fine. Nous mesurons tout d'abord à partir du côté de la sonde qui a une lumière et qui est le coin supérieur jusqu'à notre lésion.25 centimètres, donc une aiguille d'un pouce devrait nous donner beaucoup d'espace pour jouer avec, donc ici nous prenons une aspiration à l'aiguille fine, nous pouvons voir l'aiguille entrer ici et la pointe de l'aiguille nous utilisons la technique de Woodpecker pour déplacer l'aiguille d'avant en arrière afin de prélever un échantillon d'aspiration à l'aiguille fine et de surveiller le retrait de l'aiguille nous répétons donc encore une fois nous avons cette ligne hypercoïque qui est l'aiguille si nous ne pouvons pas voir l'aiguille nous déplaçons la sonde plutôt que l'aiguille et une fois que nous avons la pointe de l'aiguille dans l'image nous pouvons effectuer la technique de Woodpecker avant de retirer l'aiguille nous voulons scanner la région pour évaluer si nous avons causé un petit saignement et si oui pour le surveiller ici nous pouvons aussi voir l'ilium et où nous avons fait un petit saignement. retirer l'aiguille après avoir prélevé les aspirats à l'aiguille fine nous voulons scanner la zone pour évaluer si nous avons causé un saignement mineur et si c'est le cas pour le surveiller ici nous pouvons également voir l'ilium et l'endroit où il entre dans le côlon ici nous avons donc la jonction ilio-cocolique en vue ici nous avions une couche épaisse et musculaire dans tout le jéjunum et nous avions un ganglion lymphatique hypertrophié ou hypoéchogène nous étions donc inquiets à propos d'un différentiel possible L'aspiration à l'aiguille fine du ganglion lymphatique était utile car elle n'est pas terriblement invasive et ne nécessite qu'une légère sédation. Etant donné que le chat avait 19 ans, les propriétaires étaient réticents à l'idée de lui faire subir quelque chose de trop invasif. hyperplasie lymphoïde réactive légère et aucune cellule suggérant une néoplasie n'a été trouvée. Nous pouvons donc traiter ce cas comme une maladie inflammatoire de l'intestin plutôt que de nous inquiéter d'une éventuelle néoplasie. Bien sûr, il serait bon d'obtenir également des cellules de la paroi intestinale, mais dans ce cas, il a été jugé que la paroi intestinale n'était pas assez épaisse pour garantir que nous ne ponctionnerions pas la lumière et ne provoquerions pas une péritonite potentielle.