Eine gute Sicht auf die kurze Achse in Höhe des Nierenbeckens ist hilfreich bei der Suche nach einer Nierenbeckenerweiterung. Sehen Sie zu, wie Dr. Chalhoub den rechten paralumbalen Raum scannt, um die Niere und den Zwölffingerdarm zu beurteilen.
Hallo zusammen, willkommen zurück. Ich bin Serge und ich bin CERN. Und jetzt schauen wir uns die rechte Lendenwirbelregion an, was sehen wir uns hier an, also die rechte Lendenwirbelregion, und wir wollen nach freier Flüssigkeit suchen, wir können auch nach freier Luft suchen, und dann wollen wir zu spezifischeren Fragen der Niere übergehen. Wir wollen die Niere auf Symmetrie prüfen und sicherstellen, dass keine offensichtlichen Unregelmäßigkeiten oder Zysten vorhanden sind. Dann gehen wir spezifischer zur Beurteilung des Nierenbeckens über, ob wir eine Nierenbeckendilatation haben, ja oder nein, das ist eine wirklich wichtige Frage, die wir an der rechten Parallele stellen müssen. Wenn wir sie finden können, werden wir auch nach dem Zwölffingerdarm an dieser rechten parallelen Stelle suchen und ihn auf seine Beweglichkeit hin untersuchen, also wird uns der Chirurg hier sagen, wie wir diese parallele Stelle finden, und dann werden wir jede dieser Fragen an dieser spezifischen Stelle durchgehen, und zwar eine nach der anderen in unserer binären Weise, das ist richtig. weil sie normalerweise unter den Rippen versteckt ist. Am einfachsten finden Sie sie, indem Sie die 13. Rippe abtasten. Sobald Sie die 13. Rippe gefunden haben, machen Sie sich auch klar, dass die Nieren normalerweise viel weiter dorsal liegen, als Sie sich vorstellen können. Normalerweise beginne ich mit dem Abtasten ungefähr zwischen der 9. und 10. Wenn ich das Organ nicht sehe, werden wir wie bei jeder anderen Stelle das Organ, das wir sehen wollen, abtasten und abtasten und abtasten, also fange ich genau hier an und Sie werden sehen, dass wir Daisy hier in der Sternum-Position abtasten, denn das ist die Position, in der sich Daisy am wohlsten fühlt. Ja, und die Nieren von Katzen neigen dazu, ziemlich oberflächlich zu sein, also haben wir unsere Tiefe bereits auf etwa sechs oder sieben Zentimeter eingestellt. Ich beginne mit der Längsachse und kann die Niere nicht sehen, also fahre ich nach oben und schaue sie mir an. Unglücklicherweise haben wir hier Rippenschatten, weil wir uns unter dem Brustkorb befinden. Das ist etwas, was Sie unbedingt beachten müssen. Sobald wir die lange Achse sehen, stellen wir sicher, dass wir alle Ebenen in der langen Achse auffächern, wie Dr. Schloop es hier getan hat. und dann drehen wir die Sonde von der langen Achse in den kurzen Zugang und überprüfen, ob wir keine offensichtlichen Zysten oder Asymmetrien an der Niere haben. Wir stellen sicher, dass sie schön glatt ist und normal aussieht und dann in den kurzen Zugang, wo wir wieder alle Ebenen in der kurzen Achse auffächern, beide Pole, damit wir sehen, dass wir keine offensichtlichen Flüssigkeit frei Luft offensichtliche Zysten und dass die Symmetrie gut aussieht und dann werden wir Dr. Shloob auffordern, das Nierenbecken in der kurzen Achse zu finden. der Niere in der kurzen Achse zu finden, und quer dazu suchen wir nach dem Nierenbecken, wie wir sehen, beginnt es hier ein wenig einzutreten, ja, die rechte Niere ist leider nicht genau senkrecht und parallel im Körper, sie ist immer ein wenig schräg, was problematisch ist. Das ist problematisch, denn das bedeutet, dass man sie manchmal einfach nicht sieht, wenn man die Sonde dreht. Also versuche ich es noch einmal, hier ist die Niere und die lange Achse, und dieses Mal drehe ich den Marker in die andere Richtung, um zu sehen, ob das da ist, wo das Nierenbecken ist. Wir sehen den Nierenkamm und den Nierensinus, und bei dieser Katze sehen wir keine echofreie Abtrennung am Nierenkamm, was darauf hindeutet, dass es sich um ein normales Nierenbecken handelt, das wir nach einer echofreien V-förmigen oder, wenn es größer wird, C-förmig abgerundeten Nierenbecken, wenn wir Probleme bekommen. Sie müssen also nur den Kamm auf dem Nierensinus finden, wie Sie hier in der kurzen Achse sehen, und sicherstellen, dass wir keine Nierenbeckendilatation haben. Diesmal habe ich die Sonde nach links gedreht, was uns ein besseres Bild lieferte, aber auch hier gibt es wieder ein paar Feinheiten zu beachten: Es spielt keine Rolle, in welche Richtung Sie die Sonde drehen, solange Sie sich wohlfühlen. Ja, wie Dr. Slew angedeutet hat, können Sie sehen, dass die Sonde in einem Winkel von etwa 35 Grad angebracht ist. Sie können sehen, dass er sich in einem Winkel von etwa 35 Grad befindet und nicht perfekt senkrecht, denn auch die Nieren können im Lendenbereich manchmal schräg sein. Stellen Sie also sicher, dass Sie sich die Zeit nehmen, die Sonde in der vollen Längsachse oder in der kürzesten Querachse zu positionieren und dass Sie nicht schräg stehen. Eine der Stellen, die wir uns jenseits des Magens ansehen können, ist der Zwölffingerdarm. Sie können ihn also manchmal finden, indem Sie an der rechten Niere beginnen und in Richtung Mittellinie schwenken, also an der rechten Niere beginnen und in Richtung Mittellinie schwenken. in Richtung Mittellinie und versuchen Sie, den größten Teil des Dünndarms zu finden. Lassen Sie mich versuchen, mehr nach kranial zu gehen. Oh, da ist es, da unten, es ist getroffen. Ja, wir haben hier unten ein bisschen Bewegung, also können wir dort ein bisschen Lumen-Kontraktion sehen und dort können wir die Schichten des Darms sehen. Wir können sehen, dass wir ein wenig Bewegung auf der rechten Seite mit dem luminalen Inhalt sehen, der sich zusammenzieht. Wir nehmen an, dass das Gas in der Mitte unseres Bildes ist und das wird die dickste Wand unseres Dünndarms sein, das ist korrekt. aber das ist die Realität des Scannens. Manchmal müssen Sie den Dickdarm verschieben oder, wie beim Surge, ein wenig nach kranial oder zur rechten Niere fahren, um sicherzugehen, dass Sie den breitesten der Dünndärme erwischen. Sie sehen also, dass wir ein wenig nachjustieren mussten, um es zu finden, aber wir haben den Zwölffingerdarm gefunden. Das war's für die rechte Paralumber-Region, und als Nächstes machen wir die linke Paralumber-Region und bis dahin alles klar.
