In diesem Video demonstriert Marc die Positionierung des Patienten und die Ultraschalltechniken zur Untersuchung der distalen Bizepssehne in der langen und kurzen Achse auf Höhe des medialen Ellenbogens.
Okay, um den distalen Bizeps zu scannen, können wir vier Ansätze wählen und jeder Ansatz hat seine eigenen Vor- und Nachteile. Der erste Ansatz, den wir wählen werden, ist der ventrale Ellbogen. Wir legen eine kleine Polsterung unter den Ellbogen, so dass sich der Ellbogen wirklich öffnet, und um den Bizeps im Stehen etwas besser zu visualisieren, machen wir eine Supination, so dass sich der Tuberositas radialis nach oben bewegt, der Ansatzpunkt des Bizeps und dies hebt den Bizeps ein wenig besser hervor. Der erste Ansatz, den wir wählen werden, ist eine transversale Ansicht und für diese transversale Ansicht werden wir nach dem typischen Erscheinungsbild des ähm ähm der Capalm und auch der tra des ähm des Humorus und darüber, ja, dieses wellenförmige Erscheinungsbild, sehen wir die Brachialmuskeln mit äh direkt daneben sehen wir den Nervus medianus, die Arteria brachialis und die Vena spelica, zwischen der Vena spelica und der Arteria brachialis sehen wir eine hyperisches Gebilde und dies ist der distale Bizepsstiel, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob dies wirklich der DL Bizepsstiel ist, dann können wir diesem Bizeps bis nach proximal folgen und Sie werden sehen, dass Muskelfasern von dieser Sehne ausgehen, also sind dies Muskelfasern des Braalmuskels und wenn ich zurück nach distal gehe, werden Sie sehen, dass der hyperische Teil, die innere Sehne, größer und größer wird und sich in eine Sehne verwandelt und die Muskelfasern verschwinden und jetzt können Sie sehen, dass dies wirklich die Bizepssehne ist, wir werden Wir werden dieser distalen Bizepssehne nach dist folgen und wir werden wahrscheinlich nicht in der Lage sein, ihr bis zu ihrem Ansatzpunkt am Tuberculum radialis zu folgen, aber wir werden es versuchen, also stellen wir sicher, dass der Patient wirklich in Supination ist, wenn Sie ihn so halten können und folgen wir nach distal und neigen den Schallkopf ein wenig, um die Sehne so hyperoisch wie möglich zu halten, da sie einen sehr schrägen Verlauf bis zum Insertionspunkt hat.Wir schauen uns die Querschnittsfläche des Bizeps an und ob es Flüssigkeitsansammlungen in der Sehne oder um die Sehne herum gibt. Gehen wir so tief wie möglich, also zurück nach proximal, weil ich nicht wirklich den gesamten Ansatz dieses Bizepsansatzes sehen kann.aber auch die Fasern der Lerusfibrose, die, wie Sie wissen, vom Disobizepsstandon in Richtung der Beugemuskeln verlaufen, wo sie auch einen Ansatzpunkt haben. Das ist also die Lerusfibrose, die wir ebenfalls scannen werden, um zu sehen, ob diese Fasern intakt sind und ob sie dünn und hyper Dies ist wichtig zu überprüfen, denn wenn dies der Fall ist, muss operiert werden und der Bizeps wird sich wahrscheinlich zu weit nach proximal zurückziehen. In der mittigen Ansicht können wir auch einen Blick auf die Längsachse werfen, und lassen Sie uns zunächst die Osteologie hervorheben. Hier sehen wir das Capitellum des Humorus mit der Kapsel, hier sehen wir den radialen Kopf den Radialishals und den Radialisschaft und hier sehen wir die Tuberositas radialis mit der Bizepssehne, die an der Tuberositas radialis ansetzt. Direkt neben der Sehne befindet sich natürlich die Arteria brachialis, so dass dies als Orientierungspunkt dienen kann, wenn Sie zu weit medial sind, können Sie die Arteria brachialis genau hier pulsieren sehen, so dass wir ein wenig mehr also müssen wir ein wenig mehr auf der lateralen Seite dieser Arterie sein. Auch hier ist es aufgrund der Schräglage ziemlich schwierig, den Ansatz zu sehen, also werden wir dies mit anderen Ansätzen überprüfen, medial, dorsal und auch lateral. Ich werde noch einmal die distalen Muskelfasern des distalen Bizeps in dieser Längsansicht hier überprüfen.
