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den Untersuchungsbereich auf dem Bildschirm, damit wir die Tiefe anpassen können. Offensichtlich ist dies zu tief. Unser Untersuchungsbereich befindet sich ganz oben. Wenn wir hierher gehen, ist es etwas zu eng. Wir können die Beugesehnen nicht sehen. Ich habe die Einstellung also auf etwa 1,5 cm festgelegt. In Ordnung. Hier sehen wir nun unseren Nerv ganz oben. Und wir werden den Bildschirm einfrieren.
Das Schöne daran ist: Sobald Sie den Bildschirm eingefroren haben, können Sie tatsächlich ein wenig hin und her navigieren. Sie müssen also nicht das perfekte Bild erzielen. Sie können jederzeit hin und her scannen. Und nun werden wir den Nerv vermessen. Das Karpaltunnelsyndrom wurde anhand der Querschnittsfläche des Nervus medianus diagnostiziert.
Und so werden wir diese Funktion hier nutzen und hierher zur Trace-Funktion wechseln. Wir haben hier an der Universität Pittsburgh und an anderen Orten einige Untersuchungen durchgeführt. Diese zeigen, dass die Trace-Funktion die beste Messmethode ist. Sie ist am genauesten. Wir tippen also auf den Bildschirm und zeichnen dann knapp innerhalb des Eponyms nach.
Ich zeichne also genau hier entlang des Nervs nach. Und wenn ich näher herankomme und auf den Bildschirm tippe, erhalten wir unseren Wert. Sie können hier den oberen Rand sehen. Die Querschnittsfläche ihres Nervus medianus beträgt 9,91 mm². Normalerweise verwenden wir den Wert 10 als Grenzwert für ein Karpaltunnelsyndrom. Basierend auf dieser Untersuchung würde bei ihr also kein Karpaltunnelsyndrom vorliegen.
Es gibt noch einige weitere interessante Funktionen, die Sie nutzen können. Lassen Sie mich die Standbildanzeige aufheben. Das Clarion verfügt über eine KI-Funktion. Ich klicke hier auf das KI-Werkzeug und dann auf den Nervus medianus. Das System erkennt den Nerv tatsächlich sofort. Sie sehen, wie schnell es das erfasst. Es markiert ihn grün, und dann frieren wir das Bild ein. Und ich finde, das ist eines der tollen Dinge daran.
Der gemessene Querschnitt des Nervs beträgt also 10,67 mm². Und wenn ich auf dem Bildschirm hin und her scrolle, können Sie bei dieser kleinen Aufzeichnung beobachten, wie sich der Wert hier oben im oberen Teil des Bildschirms ändert. Er ändert sich tatsächlich ein wenig, während wir fortfahren. Was ich oft mache, ist, den Bereich zu lokalisieren und dann hin und her zu scannen, um herauszufinden, um welchen Bereich es sich handelt.
Ich glaube, das Grüne bleibt größtenteils innerhalb des oberen Innenraums. Sie können vielleicht hier auf dieser Seite sehen, dass es ein wenig außerhalb des Raums liegt. Also bewege ich mich ein wenig in diese Richtung und erhalte eine andere Zahl. Sehen Sie, dieser Wert ist etwas besser als der vorherige von 10,67. So funktioniert also die KI bei, ähm, beim Karpaltunnel.
Für viele Menschen kommt es nicht nur auf den absoluten Wert am Handgelenk an. Lassen Sie mich das ausschalten.
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Äh, wir betrachten Verhältnisse, da unsere Patientin hier etwa fünf Fuß ein groß ist und 120 Pfund wiegt. Man kann davon ausgehen, dass die Nervengröße sich von der eines Offensive Lineman unterscheidet, der sechs Fuß fünf groß ist und 350 Pfund wiegt. Daher kann man eine ungefähre Einschätzung vornehmen. Beobachten Sie also, wie ich dies grob nachzeichne. Sie können den Nervus medianus verfolgen, wie er den Unterarm hinauf verläuft.
Wir folgen ihm weiterhin genau hier, genau hier und genau hier. Und Sie gelangen zu einer Stelle etwa 12 cm oder knapp fünf Zoll proximal am Unterarm. Wir halten das Bild erneut an. Und wir können auch hier eine Messung vornehmen. Ich rufe also die Trace-Funktion auf, tippe hier, zeichne den Verlauf des Nervs nach und rufe den Wert ab. Das Ergebnis beträgt 6,86. Eine Frau von der Duke University namens Lisa Hobson Webb hat das Verhältnis von Handgelenk zu Unterarm bekannt gemacht.
Und wenn Ihr Verhältnis von Handgelenk zu Unterarm größer als 1,4 ist, wird ebenfalls ein Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert. Wir würden also ihre 9,91 mm² durch 6,86 teilen. Ich kann diese Rechnung nicht im Kopf durchführen, aber das Ergebnis liegt wahrscheinlich ebenfalls unter 1,4.
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Da ist also wieder unser Nerv. Ganz oben. Wir haben 9,91 mm². Wie lassen sich diese Werte nun klinisch nutzen? Nun, wir haben darüber gesprochen, einen Grenzwert von 10 mm² oder ein Risiko-Form-Verhältnis von mehr als 1,4 heranzuziehen. Ein weiterer Aspekt, den wir betrachten können, ist der Schweregrad. Wir wissen also, dass dies auf der Grundlage des Ultraschalls recht gut mit Nervenuntersuchungen korreliert.
Jeder liebt Nervenuntersuchungen. Wenn der Wert also unter zehn liegt, korreliert dies mit einem negativen Befund bei der Nervenuntersuchung. Liegt er zwischen 10 und 12, korreliert dies mit einem leichten Befund, zwischen 12 und 14 mit einem mittelschweren und über 14 mit einem schweren Befund. Nehmen wir also an, sie kam zu uns, und der gemessene Wert lag bei 14 mm², woraufhin wir sagten: „Okay, wahrscheinlich ein schwerer Karpaltunnelsyndrom-Fall, und wir sollten operieren.“
Sie kommt zu uns, und ihr Nervenergebnis liegt bei 10,01 – das liegt gerade noch so im Grenzbereich. In Ordnung. Lassen Sie uns darüber sprechen, ob wir Schienen anlegen, Injektionen verabreichen oder Ähnliches tun sollten. Ähm, hier ist also Ihr Karpaltunnel. Oben befindet sich Ihr Nerv. Hier sind Ihre Sehnen. Hier unten ist Ihr Knochen. Wenn Sie mit den Fingern wackeln, können Sie sehen, wie sich Ihre Sehnen hin und her bewegen.
Ihr Daumen befindet sich hier drüben. Bewegen Sie Ihren Daumen. Sehen Sie, wie er sich bewegt? Und das ist Ihr Nerv direkt darüber. Während der Nerv verläuft, wird der Karpaltunnel eingeklemmt und neigt dazu, anzuschwellen. Wenn wir also hin und her scannen, sehen wir, dass er hier oben in Ihrem Unterarm etwas schmaler wird. Und wenn wir in Richtung Ihres Handgelenks kommen, wird er wieder etwas größer.
Und wenn wir in Ihren Karpaltunnel hineingehen, beginnt er tatsächlich zu schrumpfen, da er eingeklemmt wird. Wir wissen, dass eine Vergrößerung des Nervs eine größere Rolle beim Karpaltunnelsyndrom spielt.
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Damit ist unsere Untersuchung des Karpaltunnels mittels Ultraschall und unsere Demonstration der Clarice-KI-Funktion abgeschlossen.