In diesem Video verwendet Dr. Hirahara hochauflösenden Ultraschall, um die Platzierung der Naht in der Achillessehne für eine erfolgreiche Reparatur einer Achillessehnenruptur zu optimieren.
Okay, wir werden heute die Pars-Achilles-Technik zur Reparatur einer Achillessehnenruptur demonstrieren. In dieser Situation verwenden wir natürlich einen Kadaver. Ich habe die Region hier geöffnet, damit Sie sehen können, dass ich die Parateen geöffnet habe. Ich habe die Achillessehne nicht durchgeschnitten, weil es wirklich nicht nötig ist. Ich werde also die Sehne an Ort und Stelle belassen. Der Sinn und Zweck des Ganzen ist es, zu demonstrieren, dass man diese Technik idealerweise mit Ultraschall durchführt. Wenn man es ohne Ultraschall macht, kann man die Drähte und Nähte leider oberflächlich oder tief in die Sehne einführen. Sie brauchen also diese Technik, um sicher zu gehen, dass Sie an der richtigen Stelle sind. Wenn wir uns das ansehen, können wir unsere Achillessehne sehr gut sehen und wir können sogar Metallteile erkennen. Kelly, wir werden Sie über die erste schießen lassen, halten Sie sich fest, halten Sie sich fest, genau da, stoppen Sie, genau da Sie sehen es sehr schön und Sie können sehen, dass wir in diesem Fall die Sehne ziemlich genau in der Mitte der Sehne getroffen haben, das sieht wirklich gut aus und das ist wirklich eine schöne Aufnahme, so dass wir den Draht schön durchziehen können und Sie können die Naht sehen, Sie können sehen, wie die Naht hin und her gleitet, Sie können sehen Sie können sehen, wie die Naht hin und her gleitet, Sie können sehen, wie sie wirklich schön hin und her gleitet und Sie können sehen, dass wir schön in der Sehne sind, ziemlich genau in der Mitte. Wenn Sie es also vermasseln, ist es dieses Mal nicht Ihre Schuld und Sie können sehen, dass Sie die Nadel langsam rüberziehen, ein bisschen. Warten Sie eine Sekunde, da ist unsere Nadel, Sie können die Nadel sehen, wackeln Sie ein bisschen mit der Nadel, schieben Sie sie ein bisschen durch, schieben Sie sie durch, stoppen Sie genau da, Sie können sehen, dass wir viel viel viel viel viel viel zu weit weg sind, wir sind zu tief Richtig, und wenn wir diese Naht durchziehen, greifen Sie nicht die Sehne, das wäre unpassend. Wenn Sie also nach unten drücken, merken Sie das gar nicht, also ziehen Sie das ein wenig zurück, Kelly, ziehen Sie es zurück, brechen Sie es auf, stoppen Sie, ich werde die Vorrichtung jetzt neu ausrichten, machen Sie weiter und ziehen Sie es durch, halten Sie sich fest, halten Sie sich fest, was da oben ist, cc, jetzt sind wir durch die Mitte. Jetzt sind wir in der Mitte und es ist perfekt. Gehen Sie weiter und gehen Sie ganz durch und ziehen Sie es heraus und dann können Sie die Naht genau in der Mitte der Sehne sehen, genau da, wo wir sie haben wollen Okay, machen wir weiter Nummer drei. genau dort stoppen und sie können es sehen und einen Blick darauf werfen wir sind schon viel zu weit weg von dem, wo wir sein wollen also wäre das nicht angemessen ich würde das nicht akzeptieren wollen also ziehen Sie es ein wenig zurück da haben Sie es und dann werde ich die Vorrichtung neu ausrichten und lassen Sie mich da drauf steigen jetzt machen Sie weiter und drücken Sie durch und boom ja genau da das ist schön schön, es ist schön, okay, vielleicht ein bisschen oberflächlich, aber ich denke, es ist total gut, gehen Sie den ganzen Weg durch, man kann argumentieren, dass man vielleicht ein bisschen tiefer sein kann, aber ich denke, es ist wirklich gut für unsere Zwecke heute, es sieht gut aus, lassen Sie uns mit der nächsten Technik weitermachen, wir machen vier Nähte perkutan und Sie können sehen, dass es keine andere Möglichkeit gibt, zu erkennen, ob Sie an der richtigen Stelle sind oder nicht. Jetzt habe ich es hoffentlich an der richtigen Stelle gemacht und fahre fort und schiebe es durch und siehe da, es geht perfekt durch. Ziehen Sie es den ganzen Weg durch, ja, schön, großartig, gleichen Sie die Länge aus, fantastisch, okay, jetzt für Nummer fünf, diese Technik kann entweder fünf, ich glaube sieben, mögliche Nähte verwenden, ist das richtig, Kelly, ja, fünf insgesamt und dann sieben Löcher, um es richtig zu machen, Sie können das nicht so oft machen, wie Sie wollen, okay, stoppen Sie genau hier, lassen Sie uns das überprüfen und ja, noch einmal, genau in der Mitte, guter Schuss, Kelly, perfekt, gehen Sie weiter und ziehen Sie es ganz durch, gehen Sie weiter und ziehen Sie es ganz durch, an diesem Punkt ist es wirklich einfach, wenn Sie es zurücksetzen wollen, sagen wir, Sie haben einen Fehler gemacht, das ist kein Problem, Sie können einfach den Anzug zurückziehen und es wiederholen, es ist keine große Sache, aber Sie können sehen, wie Sie können aber sehen, wie ich durchscanne, dass es eine gibt, dass es vier gibt, dass es drei gibt, dass es eine zwei gibt und wo die eine ist, dass es eine gibt, aber Sie können immer einfach sehen, dass sie ein bisschen locker in der Sehne ist, weil sie gerade ist, aber es ist einfach, sie zu sehen, einfach zu bestätigen, dass Sie mit ihnen zufrieden sind oder nicht, Sie können jede von ihnen leicht wiederholen An diesem Punkt ist der Ultraschallteil abgeschlossen und alles, was wir jetzt noch tun müssen, ist, all diese Nähte durch unseren distalen Einschnitt zu ziehen. An diesem Punkt haben Sie die volle Kontrolle über Ihre Achillessehne. Wir müssen sie nun unter der Haut zum Fersenbein führen und dann das Fersenbein fixieren. Das ist jedoch etwas, das meiner Meinung nach unbedingt mit Ultraschall durchgeführt werden muss, da es sonst ein sehr heikles Verfahren ist, das unglücklicherweise schwierig durchzuführen ist und ein hohes Risiko des Scheiterns birgt, da man es leicht verfehlen kann.
