En este vídeo, el Dr. Hirahara utiliza la ecografía de alta resolución para optimizar la colocación de la sutura en el tendón de Aquiles y reparar con éxito una rotura del tendón de Aquiles.
Bien, hoy vamos a demostrar una técnica pars aquiles de reparación de una rotura del tendón de Aquiles. En esta situación, obviamente estamos usando un cadáver. He abierto la región aquí para poder ver que he abierto el parateen y no he cortado el tendón de Aquiles, ya que realmente no es necesario. mantener la tracción y no excesivamente y cómo arrancar proximalmente así que voy a dejar ese tendón en su lugar el propósito de todo esto para demostrar que la forma ideal de hacer esta técnica es en realidad el uso de ultrasonido si se hace sin ultrasonido en realidad podría pasar el alambre y las suturas las agujas por desgracia superficial o profunda a la tendón o justo en el borde de un tendón, así que realmente necesitas esta técnica para asegurarte de que estás en el lugar adecuado, así que si echamos un vistazo podemos ver nuestro tendón de Aquiles muy bien, justo ahí, muy bien, y podemos ver las piezas de metal, Kelly, vamos a hacer que dispares a través de la primera, espera, espera, espera, justo ahí, para ahí, justo ahí. lo ves, lo ves muy bien y puedes ver que en este caso para el tendón estamos muy bien justo en el medio del tendón, se ve muy bien y eso es realmente una buena toma, así que podemos ir hasta el final, pasar el alambre y puedes ver la sutura, puedes ver la sutura deslizándola hacia adelante y hacia atrás, puedes verla... puedes ver como se desliza, puedes ver como se desliza de un lado a otro y puedes ver que estamos bien en el tendon, justo en el medio de el, asi que vamos a hacer el siguiente numero dos, ahora lo que voy a hacer es orientarte e intencionadamente intentar que falles Kelly, vale, asi que si la cagas, en realidad no es culpa tuya esta vez. en realidad no es tu culpa esta vez, asi que puedes ver que la traes lentamente un poco, espera un segundo, ahi esta nuestra aguja, asi que puedes ver la aguja, mueve un poco la aguja, empujala un poco, empujala, solo para ahi, justo ahi, justo ahi, puedes ver que estamos demasiado lejos, demasiado profundos. bien y si pasamos esta sutura no estas agarrando el tendon esto seria inapropiado asi que si estas empujando hacia abajo nunca lo sabras realmente asi que sigue adelante y tira un poco hacia atras kelly tira hacia atras rompe esto para para voy a reorientar la plantilla ahora sigue adelante y pasalo a traves aguanta aguanta aguanta pasos lo que esta ahi arriba cc ahora ahora estamos por el medio ahora es perfecto sigue adelante y pasa todo el camino a traves de lo bonito y saca eso y entonces puedes ver esa sutura justo en el medio muerto del tendon justo donde lo queremos ok sigamos adelante numero tres aguanta aguanta aguanta dejame llegar al punto una vez mas voy a hacerlo mal intencionadamente empuja a traves aguanta para bien ahí para justo ahí y ellos pueden verlo, verlo y echar un vistazo, estamos muy lejos de donde queremos estar, así que eso no sería apropiado, no querría aceptarlo, así que tira un poco hacia atrás, eso es, y luego voy a reorientar la plantilla y dejar que me suba ahí, ahora, adelante, empuja y boom, sí, justo ahí, eso es hermoso, es hermoso, vale, quizás un poco superficial, pero creo que es totalmente bueno. bonito, es bonito, vale, puede que un poco superficial, pero creo que es totalmente bueno, ve hasta el final, puedes argumentar que puede ser un poco más profundo que eso, pero creo que es bueno para nuestros propósitos de hoy, se ve bien, vamos a por el siguiente, ahora en esta técnica estamos pasando cuatro suturas percutáneamente. percutaneamente y puedes ver que no hay otra manera de identificar si estas en el lugar correcto o no ahora espero que este en el lugar correcto y sigue adelante y pasalo a traves y ahi vas ves que esta pasando perfectamente eso es genial vamos eso es como el medio muerto si eso es hermoso tira de eso hasta el final ahora para el numero cinco esta tecnica puede usar cinco, creo que siete, posibles suturas, ¿es eso cierto Kelly? si, cinco en total y siete agujeros para hacerlo bien, realmente no puedes pasarlo tantas veces como quieras, para justo ahi, solo verificalo. y si, una vez mas, justo en el medio, buen tiro, Kelly, perfecto, sigue adelante y tira de el hasta el final, sigue adelante hasta el final, en este punto es realmente facil, si quieres reajustar esto, digamos que cometiste un error, no hay problema, puedes tirar de la trucha del traje y rehacerlo, no es gran cosa, pero puedes ver como... escaneo, hay uno, hay cuatro, hay tres, hay un dos y luego dónde está ese uno, hay uno justo ahí, pero siempre puedes ver que está un poco suelto en el tendón porque está enderezado, pero es fácil verlos, es fácil confirmar si estás contento con ellos o no, puedes rehacer fácilmente cualquiera de ellos para asegurarte de que estás en lo cierto. y todo lo que tenemos que hacer ahora es tirar de todas estas suturas a través de nuestra incisión distal y en este punto tienes el control total de tu tendón de Aquiles, aproximadamente lo que tenemos que hacer ahora es pasarlas por debajo de la piel hasta el calcáneo y fijarlas en el calcáneo, una a cada lado. calcáneo uno a cada lado y eso lo mantendrá en su sitio para hacer tu reparación del tendón de Aquiles pars pero es algo que creo que es absolutamente necesario que se haya hecho usando ultrasonidos sin ello creo que este es un procedimiento muy tenue y desgraciadamente sería difícil de hacer y tendría una alta probabilidad de fracaso porque podrías fallar fácilmente