En este vídeo, el Dr. Johnson identifica el ATFL, el AITFL y la articulación tibiotalar posterior y realiza inyecciones de PRP con guía ecográfica.
Hola, Dr. Frank Johnson, ecografista de medicina deportiva. Voy a mostrar una inyección de PRP en dos ligamentos diferentes del tobillo: una articulación del tobillo y creo que también tenemos que ocuparnos de un codo. La forma en que encuentro el ligamento talofibular anterior, que es el ligamento del tobillo que se tuerce con más frecuencia, es colocando el peroné distal en el centro de la pantalla, con la sonda paralela a la planta del pie. en el centro de la pantalla, con la sonda paralela a la planta del pie, coloco la parte delantera del extremo distal del transductor en el astrágalo y, con unos ligeros movimientos, vemos que el ligamento talofibular se desprende, es un poco hipo, coaxial, bonito y oscuro, profundo, y podemos ver un poco del cartílago articular del astrágalo, y casi podemos ver un pequeño triángulo que, si te fijas, es el ligamento talofibular anterior. ver un pequeño triángulo en el que si quisieras entrar en la articulación del tobillo, podrías simplemente dejar caer la aguja en ese pequeño triángulo. Hoy estamos intentando inyectar en el ligamento, justo encima del ligamento o de algunas arterias, justo aquí a la izquierda de la pantalla. transductor fuera del camino para que tenga una distancia realmente corta para viajar puede activar mi activación de voz aumentar la profundidad aumentar la ganancia aumentar la ganancia aumentar la ganancia ahora voy a tomar un poco de anestésico pequeño pinchazo no sé por qué digo pequeño pinchazo pero me parece que hacer eso cada vez que estoy muy seguro de que viajó exactamente a donde yo quería lo siguiente que voy a hacer es coger mi aguja para inyectar el PRP, ya que he anestesiado la piel, vamos por el mismo camino y ahí puedes ver la punta de la aguja dentro del atfl, así que sólo un pequeño soplo, sólo vamos a inyectar alrededor de un mililitro, puedes ver que el atfl se mantiene unido razonablemente. Bien, algunas personas lo tienen abierto mostrando un desgarro de alto grado y puedo notar alguna abertura indicando un desgarro anterior y si lo atravieso un poco entra en la articulación del tobillo propiamente dicha. Bien, esa es la primera parte ahora para llegar al esguince de tobillo alto o al esguince de tobillo distal. el peroné distal en la vista y simplemente giramos el extremo distal de la sonda unos 90 grados hacia el norte y de repente obtenemos una vista de tres huesos, tenemos el peroné a la derecha, la tibia a la izquierda, y el astrágalo se ve debajo. activar mi linea central encender mi reconocimiento de voz guia central disminuir la profundidad usando el indicador de la linea central en la sonda porque algunas sondas no tienen realmente el indicador de la linea central de nuevo solo una pequeña cantidad de estatica en la piel hasta unos 45 grados lo siento pero ese es el punto doloroso puedes ver la aguja entrando en ese ligamento y esta es una técnica fuera del plano, así que de nuevo la aguja aparecerá como un punto blanco, no verás toda la longitud de la aguja, pero este es un enfoque de aguja superútil llamado técnica fuera del plano, que puede permitirte llegar a muchos puntos estrechos diferentes. y ya casi hemos terminado, la forma en que pienso en esto es que es un ligamento lesionado y estoy tratando de llenar la esponja del ligamento lesionado y se mantiene muy apretado, como si estuviera esguinzado, pero estructuralmente sano. tibial es un poco más difícil de ver con ultrasonidos, en realidad se ve mejor con fluoroscopia, aumenta la profundidad y este es el mejor enfoque de posterior a anterior, así que ya he limpiado la piel aquí, tengo el desinfectante y aunque no puedo ver mi aguja perfectamente porque los tejidos circundantes también están bien blancos, puedo ver bien la piel. los tejidos circundantes también son blancos y agradables, puedo ver la trayectoria de la aguja haciendo pequeñas oscilaciones suaves y puedo ver que está en el lugar correcto y ahí está mi inyección en esa articulación excelente, así que ya tenemos las inyecciones en la articulación del tobillo y las inyecciones en los ligamentos, ahora vamos a pasar al codo.