Dans cette vidéo, le Dr Johnson identifie l’ATFL, l’AITFL et l’articulation tibio-totalaire postérieure et réalise des injections de PRP sous guidage échographique.
Bonjour Dr Frank Johnson de Sports Medicine ultrasound Je vais vous montrer une injection de PRP dans deux ligaments différents de la cheville une articulation de la cheville et ensuite je pense que nous devons nous occuper d'un coude aussi la façon dont je trouve l'atfl le ligament talofibulaire antérieur qui est le ligament de la cheville le plus fréquemment entortillé je place le péroné distal au milieu de l'écran ici avec la sonde parallèle à la base du pied puis je bascule l'extrémité avant de l'extrémité distale du transducteur sur l'astragale et ensuite avec quelques légers mouvements nous voyons l'atfl sortir il est le plus souvent entortillé. au milieu de l'écran ici avec la sonde parallèle à la plante du pied, je bascule l'extrémité avant de l'extrémité distale du transducteur sur l'astragale et avec quelques légers mouvements nous voyons l'atfl sortir il est un peu hypo coaxial beau et foncé profond nous pouvons voir un peu du cartilage articulaire de l'astragale et nous pouvons presque voir un petit triangle qui, si vous voulez, est un peu plus grand que le ligament antérieur de la cheville. voir un petit triangle que si vous vouliez entrer dans l'articulation de la cheville, il vous suffirait de planter votre aiguille dans ce petit triangle. Aujourd'hui, nous essayons d'injecter dans le ligament qui se trouve juste au-dessus du ligament ou de certaines artères juste ici à gauche de l'écran. Je peux activer mon activation vocale augmenter la profondeur augmenter le gain augmenter le gain augmenter le gain Je vais maintenant prendre un petit peu d'anesthésique je ne sais pas pourquoi je dis petit peu mais je semble faire ça à chaque fois je suis super confiant que cela a voyagé exactement là où je le veux. La prochaine chose que je vais faire est d'attraper mon aiguille pour injecter le PRP. Ayant déjà anesthésié la peau, nous passons par le même chemin et vous pouvez voir la pointe de l'aiguille à l'intérieur de l'atfl, juste une petite bouffée. Vous pouvez voir que l'atfl tient raisonnablement bien, que chez certaines personnes elle s'ouvre en quelque sorte, montrant une déchirure de très haut niveau et que je peux sentir une ouverture indiquant une déchirure antérieure et que si je la traverse un peu, je vais dans l'articulation de la cheville proprement dite ok c'est la première partie maintenant pour aller jusqu'à l'entorse de la cheville haute ou l'entorse de la cheville haute la façon dont on arrive à l'entorse de la cheville haute est de laisser le péroné distal en place. le péroné distal en vue et nous tournons simplement l'extrémité distale de la sonde d'environ 90 degrés vers le nord et tout d'un coup nous obtenons une vue de trois os, le péroné à droite, le tibia à gauche, le talus en dessous et ce que nous pouvons voir ici, c'est que nous pouvons voir un épaississement de l'A.I.T.L. Il s'agit d'une vieille entorse. activer mon Center Line activer ma reconnaissance vocale Center guide diminuer la profondeur en utilisant l'indicateur de ligne centrale sur la sonde car certaines sondes n'ont pas d'indicateur de ligne centrale encore une fois juste une petite quantité de statique dans la peau jusqu'à environ 45 degrés désolé pour ça mais c'est le point douloureux vous pouvez voir l'aiguille entrer dans le ligament. Il s'agit d'une technique hors plan, donc l'aiguille apparaîtra comme un point blanc, vous ne verrez pas toute la longueur de l'aiguille, mais il s'agit d'une approche d'aiguille très utile appelée technique hors plan qui peut vous permettre d'aller dans beaucoup d'endroits différents et serrés. et nous avons presque fini d'avoir une sorte de façon de penser à cela, c'est un ligament blessé et j'essaie de remplir l'éponge du ligament blessé et il tient vraiment bien comme si, bien qu'il y ait une entorse, il est structurellement sain le dernier endroit où nous allons est l'aspect postérieur de l'articulation du tibia. c'est un peu plus difficile à voir avec les ultrasons, c'est en fait mieux vu avec la fluoroscopie augmenter la profondeur et cette approche est meilleure de postérieur à antérieur donc j'ai déjà nettoyé la peau ici j'ai le désinfectant et encore une fois bien que je ne puisse pas voir mon aiguille parfaitement parce que les tissus environnants sont aussi bien blancs je peux voir l'aiguille parfaitement. Je peux voir le trajet de l'aiguille en faisant de petites oscillations douces et je peux voir qu'elle est au bon endroit et voilà mon injection dans cette excellente articulation. Voilà donc les injections dans l'articulation de la cheville et les injections dans les ligaments.