En este vídeo, el Dr. Resenblum trata el dolor de rodilla de su paciente localizando el lugar con ultrasonidos e inyectando bajo control ecográfico.
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Esta paciente que padece dolor crónico de rodilla es dolor es básicamente infra rotuliano. Medial y lateral. Principalmente medial. Estoy explorando el tendón infrarrotuliano con la función ai de mi unidad Clarus. No veo ninguna patología evidente detrás de la rótula. Como ves, la almohadilla de grasa de la derecha es la rótula, y luego la tuberosidad tibial está a la izquierda, donde se inserta el tendón, y puedes ver que se está estrechando hacia abajo.
Examinando la cara medial de su rodilla puedo encontrar el menisco, que está resaltado con el modo T. También vemos el ligamento colateral medial por encima de él, y veo el espacio entre las articulaciones. Hay una ligera degeneración, pero no está hueso con hueso, así que
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tiene algo de tejido visible entre los huesos.
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Ahora dobla ligeramente las rodillas, por favor.
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Vale. Esta es la región superrotuliana.
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Donde tenemos el tendón superrotuliano y la.
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Almohadilla grasa pre femoral. Voy a girarlo 90 grados. Quédate quieto. Voy a girar la sonda 90 grados.
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Y aquí puedes ver la rótula el tendón superrotuliano la.
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almohadilla grasa superrotuliana y la almohadilla grasa pre femoral. El espacio articular está conectado con el espacio negro hiperaflojado entre las almohadillas de grasa. Esta es otra forma de acceder a la rodilla.
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Vale. Normalmente iría por encima de la rótula porque suele ser doloroso. Pero el paciente solicita la inyección justo donde le duele, debajo de la rótula. ¿Puedes doblar más la rodilla, por favor? Muy bien. Gracias. Para confirmarlo, tu dolor está justo aquí. Correcto. Modo 2D. Visualizando la rodilla en un plano sagital.
La rótula está arriba y la tibia abajo. Podría salirme del plano,
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o podría entrar en el plano y girar la sonda 90 grados
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para seguir la trayectoria de la aguja. Ves un corte transversal del tendón rotuliano.
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Justo en el centro.
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Pequeño pellizco.
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Captura la imagen
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y consigue una inyección suave. ¿Es ésta la zona de tu dolor? Así está bien. Vale.
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Vale. Hecho.