Vale, Mike, ahora vamos a hacerte un pequeño reconocimiento físico. Lo que voy a intentar hacer es poner a prueba ambos tendones de Aquiles para ver si notamos diferencias entre un lado y otro, o si te duele un poco. Eso nos ayudará a entender qué podemos incluir en tu rutina en casa para que te fortalezcas y trabajes esos aspectos.
Pues vamos a hacer unos ejercicios básicos de equilibrio. Para empezar, eh… empecemos por el lado derecho y mantén el equilibrio sobre una sola pierna. Imagino que esto no te supondrá ningún problema. Así que lo haremos rapidito. Y luego, eh… ¿puedes cerrar los ojos y mantener el equilibrio?
Esto debería ponerse más difícil. Vale.
Vale. Está bien. Y ahora vamos allá. Abre los ojos por el lado izquierdo. Vale. No te duele por el lado derecho. No te duele.
Bien. Y cuando estés listo, cierra los ojos.
Vale. Bueno, te has recuperado bastante bien. Me refiero al lado izquierdo. ¿Qué has notado? ¿Hay alguna diferencia entre un lado y otro? Sí, como si estuviera más estable. Como todo ese «yoga de dedos» que haces al principio y cosas así. Sí. Así que hay una pequeña diferencia. Y supongo que quizá la buena noticia es que el lado operado parece un poco más estable que el otro, pero, eh, eso ya es un logro después de una rotura, sin duda.
Vamos, ponemos dos dedos aquí. Y solo quiero ver si puedes subir y bajar del todo sobre las puntas de los pies. Haremos unas 15 repeticiones, a por todas. Y solo quiero ver si esto te causa alguna molestia o si notas alguna diferencia. De lado a lado.
No hay ningún problema. Ninguno. Es solo que, eh... Sí.
¿Entonces tienes fatiga? No. Solo es el trabajo. Sí. Solo es el trabajo. Y luego, como que te falta amplitud de movimiento. Sí. Estamos trabajando la fuerza. Vale. Probemos con el lado derecho. Lo mismo. Dos dedos.
Vale, pues sin duda hay más movimiento por ese lado. Sí.
¿Notas alguna diferencia de fuerza entre ambos lados o no tanto, aparte de que uno es mucho más fuerte? Bueno.
Vale. Así que un poco más fuerte, un poco más de amplitud de movimiento, pero quizá un poco más estable por el lado izquierdo. Eh, vamos a subirnos un momento a esta espuma de aquí
y ya nos ponemos en marcha. Ojos abiertos. Mantén el equilibrio primero sobre la pierna derecha.
Bien. Aumentemos un poco la dificultad. Ahora mira hacia tu derecha. Mantén el equilibrio.
Mira hacia tu izquierda.
Mira hacia tu derecha.
Vale. Está bien. Y ahora vamos allá. Iremos por la izquierda. Veremos si hay alguna diferencia de un lado a otro aquí. Así que primero mantén el equilibrio normal.
Y adelante, mira a tu derecha.
Mira a tu izquierda.
Mira a tu derecha.
Mira a tu izquierda.
Vale, ya puedes relajarte. Ha sido bastante parecido al primero. ¿Qué ha pasado? ¿Te parece que consigo mantener el equilibrio un poco mejor con la izquierda? Sí, un poco. Vale. Muy bien. ¿Qué estamos buscando? Solo a ver dónde están las asimetrías. Y eso nos ayudará a saber por dónde empezar. ¿Estás haciendo alguna rehabilitación para ese tobillo derecho?
Parece que tienes el de la izquierda. Ese es el tuyo. Estás contento con cómo va y la mayor parte de tu nerviosismo y miedo se concentra un poco más en el de la derecha. ¿Es así cuando lo cojo bien? Eh… vamos a hacer un saltito rápido. Te cronometraré unos 15 segundos, más o menos. Allá vamos. Sin las manos, pero en el lado derecho, quiero que levantes ese pie del suelo y saltemos sobre una pierna aquí.
cuando estés listo. Muy buena.
Vale. Bien. Ya puedes relajarte. Vamos a por el de la izquierda.
Vaya, esa no nos gusta tanto, ¿verdad? Es un poco más difícil, pero...
Vale, ya puedes relajarte. ¿Te ha dolido algo con alguna de esas? Sí. Un poco de molestias en el lado derecho, algo que he notado últimamente. Me gusta el dolor, sí. Dolor en el lado derecho. Pero, bueno, no, nada de dolor en el izquierdo. Solo me cuesta más. ¿Y ese dolor que tienes es el mismo con el que volviste de tu viaje de golf?
¿Es más o menos por esa zona? Vale. Eh… y ¿ha pasado algo desde tu viaje de golf? Bueno, vale. Dijiste que el senderismo es una de las cosas que todavía te lo provoca. En el lado derecho también. Vale. Vale, eh, hagamos una prueba rápida. Voy a pedirte que te eches un poco hacia atrás. Empieza con el talón a la altura de la mesa.
Y solo quiero que saltes una distancia con la que te sientas cómodo. Pero, por un lado, haremos un salto en largo con una sola pierna, y lo único que tienes que hacer es aterrizar bien sin caerte; luego cambiaremos y, eh, haremos lo mismo con el otro lado. Así que quizá elijas una línea cualquiera aquí para que sepamos que estamos haciendo lo mismo.
Así podemos comparar. ¿Te sientes cómodo y seguro con esto? Sí, claro, me apartaré de tu camino.
Buen aterrizaje. Vale. Y ahora vamos otra vez por el lado derecho.
Vale. ¿Notas alguna diferencia entre un lado y otro? Eh, sí. Me da un poco más de molestias por ahí. Claro. Un poco de dolor a la derecha. Vale. La distancia era un poco mayor por la derecha. Solo un poco, pero también me duele un poco más. Vale. Es útil saberlo. Es que estamos intentando averiguar cuál es tu límite, cuándo aparece ese dolor.
Eh, ahora túmbate boca abajo y echamos un vistazo a eso. El tendón de Aquiles. Perfecto.
Exploración física del tendón de Aquiles. En este vídeo clínico, un profesional guía a un paciente llamado Mike a lo largo de una exploración física para evaluar y comparar la capacidad funcional de ambos tendones de Aquiles. La evaluación tiene como objetivo identificar asimetrías y factores desencadenantes del dolor, comparando específicamente el tendón de Aquiles izquierdo del paciente, que ha sido operado, con el lado derecho, que no ha sido operado. Puntos clave: Evaluaciones del equilibrio: El examen empieza con pruebas de equilibrio sobre una sola pierna, tanto en suelo plano como sobre una almohadilla de espuma, incorporando ejercicios con los ojos cerrados y movimientos de cabeza para poner a prueba la estabilidad. El paciente comenta que, de hecho, su lado izquierdo (operado) le parece más estable que el derecho, y lo achaca a su rutina de rehabilitación anterior. Fuerza y movilidad: Durante una prueba de 15 elevaciones de pantorrilla sobre una sola pierna, el tobillo derecho muestra mayor fuerza y amplitud de movimiento. El lado izquierdo, el operado, presenta la fatiga esperada y una movilidad reducida, ya que el paciente sigue trabajando en la recuperación de la fuerza. Pruebas de esfuerzo dinámicas: El terapeuta introduce pruebas dinámicas de mayor dificultad, como saltos continuos a una pierna durante 15 segundos y saltos en largo a una pierna en los que el paciente debe mantener el equilibrio al aterrizar. Identificación de los límites del dolor: Las pruebas dinámicas reproducen con éxito las molestias del lado derecho del paciente, lo que coincide con el dolor que ha sentido recientemente al hacer senderismo y durante un viaje de golf. Aunque al lado izquierdo le cuesta más hacer los saltos dinámicos, no siente ningún dolor. Paso a las pruebas de imagen: Tras determinar las diferencias funcionales y aislar los factores desencadenantes del dolor en el lado derecho, el profesional te pide que te tumbes boca abajo para hacerte una ecografía de seguimiento de los tendones de Aquiles.
