Bien, ahora vamos a hacer un tap block, ya que esta mujer va a someterse a un mommy makeover que consiste en un aumento de pecho con un implante de gel de silicona y una abdominoplastia, así que si miramos la musculatura de la pared abdominal anterior, este sería el borde lateral del recto, que es la plica semilunaris, y luego estos tres músculos empiezan a separarse, y donde queremos ir es al espacio entre el plano del tap, que está entre el transversal y el oblicuo interno. y el oblicuo interno y los oblicuos internos siempre son los más grandes de los tres músculos, así que ahí está mi vista, tengo una buena vista de los tres músculos y para esto vamos a usar una mezcla de 20 cc de solución salina, 20 cc de marcain al medio por ciento y 20 cc de x braille, así que ahora estoy siguiendo la aguja hacia abajo y ahí me metí, dame una dosis de prueba y ahí está el espacio entre los dos, bien, cambia al experto en bastón de pivote de cuerda, quiero decir, ex...y ahí están los músculos separándose justo ahí, eso es perfecto, es exactamente lo que quieres decir, se están separando y puedes ver la casa transversal siendo empujada hacia abajo y el oblicuo interno dominante siendo empujado hacia arriba y la mezcla de la marca braille x separando los dos, así que vamos a ponerlo fácilmente, va a entrar fácilmente, ponemos 15 cc de eso en cada lado, vale, eso es un lado, así que ahora... vamos a hacer un bloqueo en el lado opuesto, asi que otra vez tengo esto en el triangulo de pettit entre el margen costal y la espina iliaca anterosuperior, normalmente esta justo delante de la linea axilar anterior o donde los musculos parezcan estar mas separados, justo encima del ombligo es donde suele entrar, asi que voy a entrar perpendicularmente a la piel, voy a encontrar la aguja y ya estoy... a través de la parte interna porque es muy delgada, mira, estoy empujando en ese pequeño plano en el que creo que estoy, dame una dosis de prueba, perfecto, de acuerdo, cambia y normalmente no son tan rápidos, pero ya sabes, 10 segundos es bastante rápido, pero normalmente son unos 35-40 segundos para hacerlo, y ahí puedes ver que está dividiendo y separando los músculos, y los pacientes consiguen un alivio del dolor tan bueno con esto, y nos reservamos porque es una mezcla de 60 cc, así que me reservaré 10 cc, cinco de cada lado. reservo 10 cc cinco de cada lado para infiltrar directamente en la zona donde cerramos la diastasis por encima del ombligo y con eso consiguen un alivio del dolor realmente bueno están en el pacu durante una hora donde solían estar allí durante tres y cuatro horas con un mommy maker y puedes ver aquí que aquí está el fluido puedes ver el oblicuo interno siendo empujado hacia arriba y el transversal está siendo empujado hacia abajo y eso es todo muchas gracias
Aula Clarius
Bloque TAP
Specialties: Anesthesiology, Pain Management, Plastic Surgery, Regional Anesthesia
Applications: Plastic Surgery