Dans cette courte vidéo, le Dr Salzman utilise des ultrasons à haute résolution pour guider son aiguille vers le plan situé entre l’oblique interne et le transversal afin de réussir un bloc TAP.
ok maintenant nous allons faire un tap block puisque cette dame va subir une mommy makeover consistant en une augmentation mammaire avec un implant en gel de silicone et une abdominoplastie donc si nous regardons la musculature de la paroi abdominale antérieure ce serait le bord latéral du rectus c'est la plica semilunaris et ensuite ces trois muscles commencent à se séparer là où nous voulons aller c'est dans l'espace entre le plan de tap qui est entre le transversalis et l'oblique interne et les obliques internes toujours les plus grands des trois donc voilà ma vue j'ai une belle vue des trois muscles et pour cela nous allons utiliser un mélange de 20 cc d'eau et d'huile d'olive. et l'oblique interne et l'oblique interne est toujours le plus grand des trois muscles donc voilà ma vue j'ai une belle vue des trois muscles et pour cela nous allons utiliser un mélange de 20 cc de solution saline 20 cc de marcaine à demi pour cent et 20 cc de x braille donc maintenant je suis juste l'aiguille vers le bas et là je suis entré donnez moi une dose d'essai et voilà l'espace entre les deux ok passez à la corde pivot canne expert je veux dire ex-braille ok et il y a ça les muscles se séparent c'est parfait c'est exactement ce que vous voulez dire ils se séparent et vous pouvez voir le transverse qui est poussé vers le bas et l'oblique dominant interne qui est poussé vers le haut et le mélange x braille qui sépare juste les deux donc on va mettre facile ça rentre facile on met 15 cc de chaque côté ok c'est un côté donc maintenant on va faire un tapotement sur le côté et on va faire un test. nous allons faire un bloc de tapotement sur le côté opposé donc encore une fois c'est dans le triangle de pettit entre le bord costal et l'épine iliaque antéro-supérieure c'est généralement juste euh devant la ligne axillaire antérieure ou là où les muscles semblent être les plus séparés juste au dessus de l'ombilic c'est généralement là que cela va entrer donc je vais aller perpendiculairement à la peau je vais trouver l'aiguille et je suis déjà Je vais trouver l'aiguille et je suis déjà en train de traverser l'intérieur parce qu'elle est si fine. Vous voyez, j'appuie sur le petit plan dans lequel je pense être, donnez-moi une dose d'essai parfaite. Ils ne sont généralement pas si rapides, mais vous savez, 10 secondes, c'est assez rapide, mais en général, il faut environ 35 à 40 secondes pour le faire. Je réserve 10 cc, cinq de chaque côté, pour infiltrer directement la zone où nous fermons le diastasis au-dessus de l'ombilic et cela soulage vraiment bien la douleur. Ils sont dans le pacu pendant une heure alors qu'avant ils y restaient pendant trois ou quatre heures avec un mommy maker et vous pouvez voir ici que le liquide pousse l'oblique interne vers le haut et le transversal vers le bas et c'est tout.