¡Los puntos de referencia clínicos pueden defraudarte! Como muestra este vídeo, utiliza la ecografía tanto para identificar positivamente un derrame articular de rodilla con más éxito que la exploración clínica como para localizar la bolsa más fácil para la artrocentesis y/o la inyección allí donde los puntos de referencia clásicos hubieran fallado.
se trata de una exploración con un transductor lineal en orientación longitudinal colocado justo en la articulación de la rodilla aquí está el fémur aquí está la tibia y lo que se aprecia inmediatamente en este paciente con la rodilla hinchada y dolorida es que no hay líquido evidente justo al lado de la zona de artrocentesis tradicional en la cara lateral de la propia articulación. articulación misma, ahora bien, cuando tomemos la sonda y empecemos a deslizarnos hacia arriba por la parte proximal del fémur, veremos una importante acumulación de líquido identificada aquí, aquí está el fémur de nuevo y ahora vemos una gran estructura hipoecoica de líquido que está fuera de la articulación, pero esta zona es en realidad la bursa suprapatelar que se extiende tanto medial como lateralmente en este paciente, lo que concuerda con una difusión articular significativa que probablemente se habría pasado por alto si se hubiera insertado la aguja para una artrocentesis justo en el espacio articular, y luego podemos seguir cogiendo esa sonda y girarla transversalmente, donde ahora tenemos el fémur aquí y ésta es la bursa suprapatelar, y transversalmente aquí está el tendón del cuádriceps superficial a la bursa suprapatelar. En el enfoque de la artrocentesis guiada por ultrasonidos, entraríamos en el plano por debajo del tendón del cuádriceps y llegaríamos a la bursa suprapatelar, lo que básicamente sería una artrocentesis muy satisfactoria, ya que si hubiéramos entrado por el punto de referencia anatómico tradicional, habríamos fallado por completo.