Les repères cliniques peuvent vous décevoir ! Comme le montre cette vidéo, l’échographie permet à la fois d’identifier un épanchement de l’articulation du genou avec plus de succès que l’examen clinique et de localiser la poche la plus facile pour l’arthrocentèse et/ou l’injection là où les repères classiques n’auraient pas fonctionné.
Il s'agit d'un scanner avec un transducteur linéaire dans une orientation longitudinale placé au niveau de l'articulation du genou, voici le fémur et le tibia. Ce qui est immédiatement apparent chez ce patient dont le genou est enflé et douloureux, c'est qu'il n'y a pas de liquide évident juste à côté de la zone traditionnelle d'arthrocentèse à l'aspect latéral de l'articulation elle-même. l'articulation elle-même, lorsque nous prenons la sonde et que nous commençons à glisser vers le haut du fémur, nous voyons une importante collection de liquide identifiée ici - voici le fémur à nouveau - et nous voyons maintenant une grande structure fluide hypoéchogène qui est en dehors de l'articulation, mais cette zone est en fait la bourse suprapatellaire qui s'étend à la fois médialement et latéralement sur ce patient, ce qui est cohérent avec une importante inflammation de l'articulation. Ce patient présente une diffusion articulaire significative qui aurait probablement été manquée si l'aiguille avait été insérée pour une arthrocentèse au niveau de l'interligne articulaire. Nous pouvons ensuite prendre cette sonde et effectuer une rotation transversale où nous avons maintenant le fémur ici et la bourse séreuse suprapatellaire et transversalement le tendon du quadriceps superficiel à l'articulation. Dans l'approche de l'arthrocentèse guidée par ultrasons, nous entrons dans le plan sous le tendon du quadriceps et dans la bourse suprapatellaire, ce qui constitue une arthrocentèse très réussie, alors que si nous avions utilisé le repère anatomique traditionnel, nous l'aurions complètement manqué.