El Dr. Rosenblum describe su técnica de obtención de imágenes del hombro mediante ecografía. Es capaz de identificar el nervio supraescapular y demostrar un bloqueo nervioso seguro y preciso guiado por ecografía en esta zona.
así que voy a mostrar cómo examinamos el hombro con la ecografía primero encontramos el tendón del bíceps y esto es un corte transversal del mismo en el surco del húmero.Puedes identificar el tendón subescapular haciendo que el paciente rote externamente la mano, así que mantén el codo levantado y vuelve hacia atrás, es el subescapular que recubre el tendón del bíceps moviéndose hacia arriba y medial, ves la articulación humeral más limpia en la vista anterior, viniendo hacia lateral, puedes identificar la cabeza del héroe bajo el acromion. puedes identificar la cabeza del héroe por debajo del acromion y cuando lo giras 90 grados deberías poder ver el tendón supraespinoso y la bursa subdeltoidea que es la línea negra por encima del tendón o va a extender el brazo hacia un lado y ves que el tendón desaparece por debajo del acromion puedes bajar el brazo y puedes acceder al espacio subacromial a través de esta vista también simplemente yendo entre el tendón y el acromion posteriormente podrías encontrar la cabeza humeral y puedes identificar el músculo infraespinoso insertándose en la cabeza humeral y pide al paciente que rote su brazo de nuevo y verás el músculo y tenderá a moverse con el hueso yendo medial encontrarás encontraras la capsula articular posterior y eso esta en el centro de la pantalla y ahora vamos a encontrar el nervio superescapular y realizar una pared del nervio superescapular te lo dire cuando las imagenes esten bien solo tirando de ti ok asi que el primer musculo es un trapecio y el supraespinoso esta debajo el nervio superescapular esta debajo de la escotadura trans-Escapular y hay un vaso sanguineo al lado del nervio que puedes o no ver, asi que voy a poner el pinzamiento, vale, pinzamiento, puedes ver la aguja entrando. Sienten algo de presion en el hombro mientras trabajamos. voy a tirar la aguja hacia atras voy a tomar un angulo diferente para llegar mas proximal y voy a perforar el ligamento de nuevo para moverme un poco mas lejos del nervio pero aun asi conseguir la anestesia en el lugar adecuado ahi vamos ve la punta de la aguja por encima del nervio y el vaso sanguineo tienes razon mm-hmm respira casi puedes respirar estoy respirando estoy intentando no moverme lo estas haciendo bien estoy acostumbrado a que la gente se mueva asi que aguanta